急性阑尾炎手术治疗效果评价

孙颖华

摘要目的：对急性阑尾炎手术患者的疗效进行分析评估。方法：2017年7月-2018年7月收治急性阑尾炎患者156例，按照住院先后顺序分成两组，各78例。对照组给予非手术治疗，试验组给予手术治疗。分析两组治疗效果。结果：试验组患者住院时间和腹痛持续时间明显比对照组短，但胃肠功能恢复时间长;试验组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组;差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在急性阑尾炎的临床治疗中，采用手术方式疗效较好，值得在临床中广泛推广和应用。

关键词 急性阑尾炎;手術治疗;效果

急性阑尾炎是较为常见的多因素导致的急性炎症病变，患者常见症状有腹痛、发热、阑尾点压痛和反跳痛等，给患者生活带来严重不便。急性阑尾炎病情复杂且发病急，若不进行及时有效的治疗，就会给患者造成严重的影响，如并发症等。目前临床治疗急性阑尾炎的主要方法是手术，但部分患者也可根据自身情况和医生建议选择非手术常规治疗"。2017年7月-2018年7月收治急性阑尾炎患者156例，分析手术治疗和保守治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年7月收治急性阑尾炎患者156例，按照住院先后顺序分成两组，各78例。试验组男45例，女33例;年龄21～69岁，平均（37.2±4.6）岁。对照组男44例，女34例;年龄20～65岁，平均（35.8±3.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采用保守治疗：患者人院诊断为急性阑尾炎，在此期间保证禁食与肠外营养，使用甲硝唑与第三代头孢类抗生素配合5%浓度的葡萄糖溶液，采取静脉注射方式进行抗感染治疗。注射2次/d，每隔4h对患者疼痛状况进行评估并记录，早晚对患者体温进行测量并记录2。3d治疗结束后，对患者进行血常规检查。若患者经过非手术治疗取得一定效果，则可继续使用该方法。若患者腹疼逐渐减弱，体温与血常规等各项指标慢慢恢复到正常，则可以考虑出院，但在疗程结束前患者仍要坚持服用抗生素。②试验组采用手术方式治疗：在手术前对患者进行常规术前检查，并在手术前开始使用抗生素。麻醉后进行阑尾切除手术”。手术完成后使用抗生素防感染，每隔4h要对患者疼痛状况进行评估并记录，早晚对患者体温进行测量并记录。每隔1d对腹部伤口进行换药处理，3d后检测血常规。

疗效观察和评价：对两组恢复效果进行评定，包括住院时间、胃肠恢复时间、腹痛持续时间。疗效判定标准：①有效：治疗后患者完全无腹痛，超声检测发现阑尾肿胀明显消退，白细胞正常;②好转：腹痛明显减轻，但局部可能出现腹痛，超声检测发现阑尾肿胀逐渐消退;③无效：腹痛仍然明显，阑尾肿胀无消退，白细胞有增加趋势。总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数x100.00%。

统计学方法：数据采用SPSS17.0软件处理，计数资料以n（%）表示，采用x'检验;计量资料以（x±s）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者相关临床资料对比：试验组住院时间、腹痛持续时间比对照组短，胃肠功能恢复时间比对照组长，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组并发症率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

讨论

急性阑尾炎的发病原因有很多，主要为淋巴增生、寄生虫侵人等。发病迅速、疼痛剧烈，是临床常见疾病'。近几年，急性阑尾炎已经成为全国发病率较高的疾病，给患者的生活带来很大影响。急性阑尾炎的治疗通常采用手术方法。阑尾炎本身并不恐怖，只要能够得到及时治疗就能很快恢复用。阑尾炎症较轻的患者，一般不愿意接受手术，如果通过药物治疗能使炎症消退，进而使阑尾恢复正常，那么非手术保守治疗也可以。但是急性阑尾炎病因复杂且发病突然、迅速，医学界公认最有效的治疗方法就是手术切除阑尾。对于炎症较为严重或者自身条件受限的患者，可以先考虑保守治疗，再进行手术治疗。虽然保守治疗有一定效果，但手术治疗仍然被认为是最有效的治疗急性阑尾炎的方法。

综上所述，手术法对急性阑尾炎治疗有很好的临床效果，值得推广和应用。

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