高血压高危人群健康宣教与健康干预

陈娟

【摘要】目的：高血压高危人群健康宣教与健康干预。方法：以2017年5月-2018年5月于我院行健康体检的人员中，选取114例高血压高危人员，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组行常规指导，观察组行健康宣教与健康干预，6个月后对比两组高血压发生率、脑卒中发生率、血压水平、生活质量、知识水平。结果：观察组上述指标优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：通过健康宣教与健康干预，可降低高血压高危人群的高血压发病率、脑卒中发病率，也能提升生活质量和知识储备，可推广于后续工作中。

【关键词】高血压;脑卒中;健康宣教;健康干预

高血压（hypertension）是一种多发于中老年群体的慢性疾病，其直接病症为舒张压和收缩压的异常升高。高血压高危人群指血压水平存在异常，但尚未达到高血压标准的群体，该群体可能受到高血压甚至卒中威胁。研究指出有效的健康宣教与健康干预，可降低高危人群发病几率，我院调查分析所获结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2018年5月于我院行健康体检的高血压高危人员114例，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组57例人员中，男性28例，女性29例，年龄47-69岁，平均年龄（58.2±2.7）岁。观察组57例人员中，男性29例，女性28例，年龄46-68岁，平均年龄（58.5±2.4）岁。两组人员的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），可对比。研究性质：前瞻性，所有人员和家属签署知情同意书。所选人员符合《高血压高危人群界定标准》（2014）诊断标准。

1.2方法

对照组行常规指导，告知其高血压危害、预防的基本方法。观察组在此基础上行健康宣教与健康干预。

1.2.1健康宣教

健康宣教分为三个部分，即集中宣教、碎片宣教和综合宣教。

集中宣教每周进行一次，提前告知所有人员，可通过远程视频、现场听讲的方式，了解关于高血压和预防的核心知识。如高血压高危人员应重视饮食科学性、规律作息、养成科学的生活习惯等。集中宣教的价值在于，使相关人员形成对高血压的科学认识并生成认知框架，作为后续知识吸收的依托。

碎片宣教通过远程随访、院内面对面指导交流的方式进行，传递一些带有积极价值的碎片化知识。如利用微信向高危人员传递“有益于血压控制的食物和烹饪方法”等内容，相关知识平时易懂，且能够渗透到高危人员生活中，具有理想的教育作用和可吸收性。

综合宣教重视范围性，建议高危人员和家属共同参与，对高危人员进行分组，以基本信息为参照，设置工人组、办公室组等组别，在对应组别内给出更具针对性的高血压预防、血压控制方法。如办公室组人员需避免久坐、导致血液流动瘀滞，应在办公室内适当活动，并降低吸烟量，减少非必要的熬夜加班行为等。

1.2.2健康干预

健康干预分为饮食干预、习惯干预、家庭干预三个方面措施。

饮食干预。建议所有高危人员降低饮食中动物脂肪、高含钠食物占比，限制刺激性食物和摄入，控制血压水平保持平稳，避免波动。在此基础上，增加粗纤维食物在饮食中的占比，包括芹菜、蚕豆等。建议高危人员降低晚间进食量，采取少食多餐原则，晚间21：00后应避免大量进餐，睡前30min不宜进餐。酒精类饮料应予以戒除，如饮酒史较长，可逐步降低饮酒量，利用1-2个月予以戒除。

习惯干预。为高危人员拟定合理的生活方式，戒除不良习惯。如熬夜、过量吸烟、情绪易激动高危人员等，均纳入干预计划内。要求高危人员形成规律的作息时间表，如工作压力大，也应调整工作安排，尽量于晚间22：30之前休息。吸烟人员应减少吸烟量，直至戒除。情绪易激动的人员，可指导其形成有助于情绪控制的兴趣爱好，如下棋、阅读等，提升情绪控制能力，避免血压波动。

家庭干预。家庭干预是指将家庭成员纳入到工作计划中，全面提升健康干预的范围性和延续性。告知高危人员家属高血压预防计划，并建议家属监督执行，控制人员的吸烟、酗酒问题，辅助其养成积极的生活习惯，控制不良嗜好等。与相关人员建立远程联系，周期了解高危人员的生活情况，以及是否存在眩晕等高血压前兆现象，实时了解关键信息，做好进一步干预、预防疾病的准备。

调查以t检验计量资料，以X²检验计数资料，以SpSS21.O进行数据分析。

1.3观察指标

对比两组高血压发生率、脑卒中发生率、血压水平、生活质量、知识水平。高血压标准为：舒张压大于90mmHg或者收缩压大于140mmHg。脑卒中专指出血性卒中，生活质量以SF-36量表进行数据收集，知識水平以我院自制百分制量表进行调查。

2结果

2.1两组高血压发生率、脑卒中发生率结果见表1。

2.2两组血压水平、生活质量、知识水平结果见表2。

3讨论

3.1高血压以及其高危人群

高血压（hypeaension）是一种多见慢性疾病，无法得到控制可能累及机体多个器官、组织，是心脑血管疾病的主要诱因之一。此前学者研究表明我国高血压现患超过2.62亿人，且依然存在上升趋势。高血压高危人群，是指血压水平存在异常、可能发展成为高血压患者的人群，该部分人员多存在与高血压患者接近的不良习惯，如饮食结构不健康、生活习惯存在不安全因素等。有学者在研究中发现，60%的高血压高危患者，存在不良生活习惯，如熬夜、过量吸烟和饮酒等。另有30%左右的高血压高危患者，饮食结构不健康，粗粮、粗纤维食物占比较小，动物脂肪和精粮占比过大。此外，大部分高血压高危患者在运动上存在不足，受工作、习惯等因素影响，运动量较小，也增加了发病几率。

3.2健康宣教与健康干预的价值

健康宣教与健康干预，均着眼于高血压的预防和血压水平的控制，在较早进行高血压防控的欧美国家，学者发现当高血压高危人员能够掌握足够的疾病知识和预防技巧后，高血压发病率会降低10%-30%，出血性卒中的发病率则能下降超过40%。这是由于患者和家属此前普遍缺乏专业知识支撑预防行为，当其了解了疾病危害和预防方法后，只要依从性理想，往往可以控制疾病。在本次研究中，我院将健康宣教与健康干预细化为六个措施，即集中宣教、碎片宣教、综合宣教以及饮食干预、习惯干预、家庭干预。多元化的宣教方式，可提升知识渗透的有效性，帮助患者在认知框架的支持下吸收更多积极信息。干预方式的多样化则使疾病防控更具范围性价值，不同患者均能结合自身特点进行血压水平控制，降低发病率。结果上看，观察组高血压发病率为10.53%、脑卒中发病率为5.26%，低于对照组的24.56%、10.53%，观察组生活质量、血压水平、知识水平等指标也更理想。

综上所述，通过健康宣教与健康干预，可降低高血压高危人群的高血压发病率、脑卒中发病率，也能提升生活质量和知识储备，可推广于后续工作中。