阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察

孙秀梅 王丽娜

【摘要】目的：探讨在小儿呼吸道感染治疗中阿奇霉素的效果。方法：将我院2017年12月-2018年12月收治的126例小儿呼吸道感染患者进行分析，将患儿分成观察组和对照组，两组各63例，对照组患儿采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，观察组患儿采用阿奇霉素进行治疗，对照两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组的治疗效果好于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在小儿呼吸道感染治疗中，采用阿奇霉素进行治疗，效果更能保障，且患儿的不良反应少，安全性高。

【关键词】小儿呼吸道感染;阿奇霉素;效果

小儿呼吸道感染是儿科常见疾病，是由于小儿的呼吸道受到细菌和病毒的侵袭所致，患儿会出现咳嗽、喷嚏和发热等，还有的患儿伴有恶心和呕吐的症状。此类疾病在任何季节都有可能发生，在小儿中发病率非常高。在小儿呼吸道感染的治疗中，采用抗生素药物进行治疗效果突出。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究分析我院收治的126例小儿呼吸道感染患儿，将患儿随机分成观察组和对照组，两组各63例。

1.2纳入标准和排除标准

所有的患儿都确诊为小儿呼吸道感染。患儿不存在严重的心、脑、肾疾病。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组患儿采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，将240毫克头孢哌酮舒巴坦注射液与100毫升葡萄糖注射液混合，采用静脉注射的方式，连续治疗5天。

1.3.2观察组

观察组采用阿奇霉素进行治疗，将lOmg/kg阿奇霉素注射液与100毫升生理盐水混合，采用静脉注射方式，连续治疗5天。

1.4观察指标

对两组患儿的治疗效果进行对照，分析两组患儿使用药物后的不良反应，包括食欲不振、恶心、消化道不适等症状。

1.5统计学方法

本次研究采用SPSS22.0进行数据分析，采用标准差进行计量资料分析，采用t检验进行计量资料分析，采用X²进行计数资料分析，P<0.05为差异显著。

2结果

（1）两组患儿治疗效果如表1所示。

（2）两组患儿药物不良反应发生情况如表2所示。

3讨论

呼吸道是呼吸系统的一部分，与呼吸过程有关。空气通过鼻子或嘴巴吸入，在鼻腔中，粘膜起到过滤器的作用，捕捉空气中的污染物和其他有害物质。空气进入咽部，其是一个包含食道和喉部的通道。喉部的开口有一个特殊的软骨瓣，软骨瓣打开让空气通过，软骨瓣关闭以防止食物进入气道。呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻子和鼻道、副鼻竇、咽部以及声带上方的喉部。下呼吸道包括声带、气管、支气管和细支气管下方的部分。肺可以包括在下呼吸道或作为单独的器官，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。根据气体输送或交换方式的不同，呼吸道也可分为传导区和呼吸区。传导区包括肺外结构和肺内结构，肺外结构主要包括鼻子、咽、喉和气管，肺内结构主要包括支气管、细支气管和终末细支气管。传导区将被过滤、加热和湿润的吸入空气导入肺部，传导区是大多数将气体导入和排出肺部的呼吸道，但不包括交换气体的呼吸区。导电区还具有为气流提供低阻力通道的功能，它在过滤能力中起着重要的防御作用。呼吸区包括呼吸细支气管、肺泡管和肺泡，是氧气和二氧化碳与血液交换的场所。呼吸性细支气管和肺泡管负责10%的气体交换。另外90%由肺泡负责。从支气管开始，分裂管逐渐变小，估计有20到23个分裂，最后到达肺泡。肺是下呼吸道最大的器官，肺部悬浮在胸腔内。胸膜是两层膜，一层厚的细胞层，包裹着肺部。内胸膜覆盖肺，外胸膜覆盖在在胸壁的内表面，其分泌少量的液体，允许肺在胸腔内自由运动，同时在呼吸时扩张和收缩。右肺比左肺大，因为心脏位于中线的左侧。右肺分成上叶、中叶、下叶，左肺分成上叶、下叶。肺叶进一步分为支气管肺段，每个肺都有一个肋表面，与胸腔相邻。肺泡是肺内发生气体交换的微小气囊。人肺中肺泡的平均数目是4.8亿。当横膈膜收缩时，胸腔会产生负压，空气会冲进来填满胸腔。肺泡内充满毛细血管，称为肺泡毛细血管。红血球从空气中吸收氧气，然后以血球蛋白的形式把氧气带回来，以滋养细胞。红细胞也以碳氧血红蛋白的形式携带二氧化碳脱离细胞，并通过肺泡毛细血管将其释放到肺泡中。当隔膜松弛时，胸腔产生正压，空气从肺泡中冲出，排出二氧化碳。

呼吸道感染是指涉及呼吸道的多种传染病中的任何一种，这种类型的感染通常进一步分类为上呼吸道感染和下呼吸道感染。下呼吸道感染如肺炎，往往比上呼吸道感染严重得多，尽管上下呼吸道的界限存在一些分歧，上呼吸道通常被认为是声门或声带上方的气道，包括鼻子、鼻窦、咽和喉，下呼吸道由气管、支气管、细支气管和肺组成。下呼吸道感染通常比上呼吸道感染更严重。下呼吸道感染是所有传染病中死亡的主要原因。最常见的两种下呼吸道感染是支气管炎和肺炎。流感会影响上呼吸道和下呼吸道，但更危险的菌株如高度有害的H5N1往往会与肺部深处的受体结合。上呼吸道的典型感染包括扁桃体炎、咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎、某些类型的流感和普通感冒。小儿呼吸道感染的症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、鼻塞、头痛、低热和打喷嚏。2014年对临床试验的系统性审查不支持使用常规的快速病毒检测来减少急诊科儿童抗生素的使用，目前尚不清楚急性发热性呼吸道感染儿童急诊科的快速病毒检测是否会降低抗生素使用率、血液检测率或尿液检测率。通过快速病毒检测筛选的儿童胸部X光利用后，相对风险降低了77%。2013年，研究人员开发了一种呼吸检测仪，可以迅速诊断肺部感染。尽管研究人员对N95过滤式口罩的过滤能力进行了体外测量，但在确定N95过滤式口罩在预防医护人员呼吸道感染方面是否等效方面的临床证据还不充分。

在小儿呼吸道感染治疗中，常用抗生素治疗，可以有效的对细菌和病毒产生抑制作用，对抗菌体细胞产生很好的效果，起到杀菌的效果。头孢哌酮舒巴坦可以作为治疗敏感产酶菌引起的呼吸道感染，对小儿呼吸道感染的防治具有很好的效果。头孢哌酮舒巴坦是第三代光谱半合成头孢菌素，对β内酰胺酶起到降解效果，在呼吸道感染的治疗中常用。然而，大量的使用头孢哌酮舒巴坦治疗，会导致小儿出现过敏反应，患儿不能长期使用这类药物。

在我院的此次研究中，观察组患儿的治疗效果好于对照组，药物不良反应发生率低于对照组。阿奇霉素是一类半合成大环内酯类抗生素，其在治疗敏感菌引起的呼吸道感染治疗中发挥非常显著的效果，可以有效的抑制蛋白质的合成，起到很好的杀菌效果。阿奇霉素的起效非常快，而且药效长，可以直接到达患儿感染的部位，药物浓度可以得到保障。阿奇霉素还能提升患儿的免疫能力，副作用少，安全性高。

综上，在小儿呼吸道感染治疗中，采用阿奇霉素效果突出，患儿的治疗效果好，而且不良反应少，患儿治疗的安全性高。