个体化护理影响胆结石手术患者心理状态、生活质量的具体效果

韩竹仙

【摘要】目的：观察分析个体化护理影响胆结石手术患者心理状态、生活质量的具体效果。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的72例胆结石手术患者为本次研究对象，按照是否给予个体化护理将所有患者分为对照组（36例：常规护理）与实验组（36例：个体化护理），比较两组患者护理干预效果。结果：（1）观察组护理后HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组，P<0.05;两组护理后HAMA评分、HAMD评分明显比护理前降低，P<0.05。（2）护理后两组患者的生存质量明显改善，P<0.05;观察组护理后生存质量评分明显优于对照组，P<0.05。结论：对于胆结石患者给予个体化护理可有效降低患者围手术治疗过程中负面心理反应，提升患者生活质量。

【关键词】个体化护理;胆结石手术;心理状态;生活质量

近些年随着居民饮食结构的改变，胆结石发病率逐年提升，胆结石患者临床治疗主要手段为手术治疗，手术治疗属于侵入性治疗，术中围手术期护理可影响患者术中心理状态和生活质量。本次研究对我院2017年5月-2018年5月收治的72例胆结石手术患者分别给予常规护理与个体化护理，比较两组患者术后SCL-90量表与SF-36量表得分情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年5月-2018年5月收治的72例胆结石手术患者为本次研究对象，按照是否给予个体化护理将所有患者分为对照组（36例：常规护理）与实验组（36例：个体化护理），实验组36例胆结石手术患者中男性患者30例，女性6例，年龄最小为21岁至67岁，中位年龄为（43.52±1.32）岁，胆结石病程最短为1年，病程最长为5年，平均病程（2.54±0.32）年。对照组36例胆结石手术患者中男性患者31例，女性5例，年龄最小为22岁至68岁，中位年龄为（43.51±1.34）岁，胆结石病程最短为1年，病程最长为5年，平均病程（2.53±0.35）年。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经我院医院伦理会同意，参与本次研究的患者术前均经相关影响学检查显示患者符合胆结石临床诊断标准，患者均符合手术治疗标准，均耐受手术治疗，术前均签署手术知情同意书，均顺利完成手术治疗。排除标准：

（1）排除合并全身免疫性疾病、血液性疾病患者。

（2）排除疤痕体质以及全身性皮肤疾病患者。

（3）排除合并高血压、糖尿病病情控制不佳患者。

1.3方法

对照组患者均给予常规护理，护理人员术前向患者介绍手术流程、术中注意事项，并协助患者完成术前检查、术前准备，术中配合护理人员完成手术治疗，术后密切关注患者创口恢复、症状改善以及各项生命体征。

实验组患者在对照组基础上给予个体化护理：

（1）术前：①心理护理：护理人员针对患者入院确诊后情绪变化给予针对性护理，对于情绪低落、抑郁患者，护理人员应主动与患者交谈，了解患者内心活动，列举手术成功案例，提高患者对手术治疗的信心。对于躁动、焦虑患者，护理人员应向患者强调微创手术治疗安全性，并嘱患者家属多陪伴患者，给予患者关心和鼓励，从而给予患者精神支持，使患者获得安全感，从而以平静的心态配合临床治疗。②健康教育：护理人员应结合患者受教育程度给予患者术前教育，避免使用专业术语，通过发放教育手册或影音视频资料的方式，促使患者了解手术进行，从而提高患者术中操作依从性和配合度。

（2）术中护理：护理人员应对患者手术区域进行清洁和消毒，适当调整手术室温度，对患者术中输液先加热，从而避免患者术中出现低体温。除此之外，密切监测患者各项生命体征，保证患者术中各项生命体征平稳。

（3）术后护理：①体位护理：患者术后意识未恢复前应将患者头部偏向肢体左侧，从而避免患者术后出现反流、误吸等症状，待患者意识清醒后给予患者半卧位，患者进餐可适当抬高床头，患者术后24h可行翻身，在翻身过程中应对引流袋、尿管进行固定。②饮食护理：术后护理人员应配合医嘱抽血化验，了解患者各项营养指标变化情况，并根据营养指标结果给予患者针对性饮食干预，对于钾元素含量低的患者可准许患者适当食用香蕉，嘱患者日常生活中避免食用辛辣刺激性食物。

1.4观察指标

观察比较两组患者护理干预后心理状态与生活质量变化情况，本次研究参考HAMA、HAMD量表与SF-36量表，HAMA、HAMD量表得分越高表示患者焦虑、抑郁等负面症状越明显。SF-36量表满分在0分至100分，得分越高表示患者生活质量越高。

1.5统计学处理

选择SPSS21.O统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（±）平均数用t验证;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1HAMA、HAMD

观察组护理后HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组，P<0.05;两组护理后HAMA评分、HAMD评分明显比护理前降低，P<0.05，如表l。

2.2生活质量评分（SF-36）

护理后两组患者的生存质量明显改善，P<0.05：观察组护理后生存质量评分明显优于对照组，P<0.05。如表2。

3讨论

胆结石是我国近些年发病率较高的胆道疾病，胆结石患者早期无明显症状，随着患者病情的逐渐发展，患者可出现腹痛、发热、黄疽等症状，手术治疗可从根本上解除病因。据我国相关卫生部门调查研究显示，胆结石手术患者普遍对胆结石手术流程以及治疗认知程度较低，术前可伴有焦虑、抑郁、紧张等负面心理情绪。

现代研究显示对于手术患者术前负面心理情绪可影响患者手术效果，负面情绪可刺激个体交感神经与副交感神经，提高交感神经与副交感神经兴奋性，从而降低患者术中耐受能力，影响患者抵抗力，增加患者术后感染等并发症发生率，降低患者术后生活质量。胆结石患者个体化护理干预基于常规护理，术前依据患者受教育程度給予患者健康教育，根据患者心理情绪变化给予心理护理。术中给予患者细节护理，从而保证患者血压、心率、体温等各项生命指症平稳，术后依据患者营养指症变化情况给予针对性饮食干预，从而提高患者生活质量，降低患者治疗过程中负面心理情绪。本次研究显示两组患者护理干预后，实验组患者术后心理状态、生活质量均明显优于对照组。

综上所述，个体化护理影响胆结石手术患者有较高的临床推广价值。