健康教育对维持性血液净化患者的作用评价

景绍秀

摘要 目的：评价健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘（AVF）并发症及使用寿命的作用。方法：收治行维持性血液净化以AVF为通路的患者60例，随机分为两组各30例。对照组实施常规护理，观察组基于对照组方法上加用健康教育。比较两组健康知识掌握评分、AVF并发症以及AVF使用寿命、危险因素发生方面。结果：在健康知识掌握評分方面，观察组较对照组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在AVF并发症率，观察组发生率为6.67%，较对照组的26.67%明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。在AVF使用寿命方面，观察组较对照组明显较长，而在危险因素方面，观察组各因素较对照组均明显发生较少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育可有效减少维持性血液净化患者AVF并发症，且可提升其健康知识掌握度，延长AVF使用寿命，减少危险因素，值得应用推广。

关键词 健康教育;维持性血液净化;自体动静脉内瘘;并发症;使用寿命

现目前针对终末期肾病患者，临床治疗中尚缺乏特效的治疗方案，而最常用的替代疗法即为血液净化，其血液通路为自体动静脉内瘘（AVF），主要优势在于血流量大、安全性高、操作简单等I.21。但在实际应用期间，由于存在一些危险因素，如止血不当、穿刺失败等，因而极易发生AVF并发症，如血栓、感染等。而患者在治疗期间通过加强健康教育，则可有效改善生活习惯，增强防范意识，延长AVF使用寿命B.4。

资料与方法

收治行维持性血液净化以AVF为通路的患者60例，将其随机分为两组各30例。对照组男16例，女14例，年龄33～75岁。平均（48.3±2.5）岁。观察组男17例，女13例，年龄32～76岁，平均（47.6±3.4）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组实施常规护理，即为患者建立档案，汇总其基础临床资料，并将内瘘并发症等内容向患者进行简要介绍等。指导其合理饮食，提供舒适治疗环境等。观察组基于对照组加强健康教育：①早期健康教育：即通过查房宣教，将疾病相关知识以及AVF使用注意事项告知患者及其家属，详细讲解治疗流程，并对其做好负面情绪疏导，以提升配合度。②围术期健康教育：即由专业人员在实施AVF手术前，将相关事项和手术流程告知患者，并指导其学会对手术侧肢体加以保护，同时指导患者掌握术后康复锻炼等方法。同时注意告知其术前、术后护理的重要性，以提升配合度。③持续性健康教育：即通过“肾友会”或健康讲座等方式，集中对患者实施定期宣教，且将内瘘并发症预防和处理等措施详细告知患者，叮嘱其日常生活中加强护理，同时将该领域技术的最新研究成果分享给患者，以提升其主动性和积极性，进而延长AVF使用寿命。

观察指标：比较两组健康知识掌握情况，采用自制问卷调查，分值100分，分值越高掌握度越高。统计AVF并发症（血栓、感染、出血等）以及AVF使用寿命及危险因素（止血不当、低血压、穿刺失败等）发生率。

统计学分析：采用SPSS22.0进行数据处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组健康知识掌握评分比较：健康知识掌握评分，观察组为（92.3±2.5）分，高于对照组的（72.6+2.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组AVF并发症比较：在AVF并发症中，观察组发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组AVF使用寿命及危险因素比较：在AVF使用寿命方面，观察组较对照组明显较长，而在危险因素中，观察组各因素较对照组均明显较少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在治疗肾脏病的过程中，维持性血液净化属于常规措施，其可在一定程度上延长患者生存期，改善患者生存质量。而血管通路的建立直接影响患者血液净化的效果，目前临床最佳的血液通路即为AVF，其可达到理想疗效。但缺点在于可引起一些并发症，如血栓、感染、出血等，因此临床需加强护理干预。通过对以AVF为通路行维持性血液净化患者加强健康教育，其可在一定程度上帮助患者延长AVF使用寿命，且还能有效减少各种相关并发症，并能极大的提升患者健康知识掌握度，增强其防范意识，从而达到减少各种危险因素，提升治疗安全性的目的回。本研究中，在健康知识掌握评分方面，观察组较对照组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在AVF并发症中，观察组发生率明显低于对照组（P<0.05）。在AVF使用寿命方面，观察组较对照组明显较长，而在危险因素中，观察组各因素较对照组均明显发生较少，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可见，健康教育对维持性血液净化患者AVF具有积极作用和价值。

综上所述，健康教育可有效减少维持性f血液净化患者AVF并发症，且可提升其健康知识掌握度，延长AVF使用寿命，减少危险因素，值得应用推广。

参考文献

[1]唐元秀，王美莲.不同穿刺方式对自体动静脉内瘘并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：156-157.

[2]崔鑫，张杰，杜文斯.健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症及使用寿命的改善评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：136.

[3]任崇，曹艳佩，杨晓莉，等.血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的影响因素分析[J].中国血液净化，2017，16（9）：631-634.

[4]张仲华，鄢建军，童辉，等维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护的研究进展[J].护理学杂志，2016，31（15）：107-110.

[5]吉小静，戴欢欢，徐骏物理检查在预防自体动静脉内瘘闭塞中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（11）：38-39.

[6]王海燕健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症及使用寿命的改善评价[J].河北医药，2015，37（14）：2231-2233.