强化护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果

高玲琼

摘要 目的：探讨强化护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果。方法：2017年10月-2018年10月收治ICU患者100例，以单盲法分为两组各50例。对照组接受常规护理，观察组接受常规护理+强化护理干预。对比两组谵妄发生情况和护理满意度。结果：观察组患者不同时间谵妄发生率与总发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU患者接受强化护理干预的效果明显，通过高质量护理服务可预防谵妄的出现。

关键词 ICU;谵妄;预防;强化护理干预

ICU收治的患者均是急危重症，大多需要接受机械通气、密切监护等。谵妄患者均存在一过性意识混乱状态，多数患者表现为觉醒程度降低、意识清晰度降低等，从而对患者的病情治疗与预后造成不同程度的影响"。近年临床上治疗ICU患者时，不仅注重为其选择科学有效的方案，更注重予以科学合理的护理干预，但新型护理模式很多，并均有不同的有效性及适应性*。本次研究中将纳人对象以单盲法分为两组，施以其不同的护理干预方法，旨在探讨ICU患者接受强化护理干预后谵妄预防效果，报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治ICU患者100例，以单盲法分为两组50例。对照组男27例，女23例，年龄23～65岁，平均43.17岁;入住ICU时间1～8d，平均5.70d。观察组男29例，女21例，年龄20～68岁，平均43.24岁;入住ICU时间1～6d，平均5.65d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）对照组患者人住ICU后予以常规护理：为患者与其家属讲解人住ICU的目的及有效性，告知其各方面注意事项，且密切观察患者的病情变化，监测生命体征变化，及时为患者做心理疏导，稳定其心理状态与情绪，提高患者的治疗依从性与配合度。（2）观察组患者接受常规护理+强化护理干预;强化护理干预内容：①强化心理指导：全面评价患者的心理状态，根据结果为患者进行心理护理，耐心的引导患者说出内心的想法与担忧等，疏导其不良情绪，保证患者的心理状态稳定。②强化环境干预：ICU病房要定时打扫、清理、消毒，严格控制病房中的温、湿度，定时开窗通风，确保空气清新，以良好的环境使患者心情愉悦，以便更好地接受各项临床治疗，对其病情治療与恢复有着积极作用。病房中的光线要柔和，避免光线太强而影响患者的视线，并防止过强的光线对患者眼睛造成损伤。③强化病情护理：及时评价患者的精神状态，如果出现了早期精神障碍，则要及时予以对症处理。要注意对基础疾病进行对症治疗，减少或避免出现心脑血管疾病并发症等。同时加强对各方面感染的控制，纠正患者体内水电解质失衡，定时检查体内电解质、生化情况，再根据检查结果为其进行对症处理。④强化应激刺激控制：患者进人ICU后会因为机体疼痛或者病情严重而产生不同程度的负性情绪，包括焦虑、抑郁、不安等，此时要为患者详细讲解临床治疗与护理的有效性与目的性，及时帮患者进行各项活动，必要时将约束带、尿管等取掉，避免相应的不良应激对患者造成刺激。

观察指标：观察并记录两组患者不同时间谵妄发生率及总发生率情况，并调查患者对护理工作的满意度，对比分析各项临床数据。

效果评价：选择本院自制的护理满意度调查量表评价本次护理满意度，包括就医环境、基础护理与专业技能、服务态度以及综合服务5方面内容，各项内容分值为20分、总分值为100分，得分90～100分为满意，80～89分为基本满意，70～79分为一般满意，<60分为不满意。满意度=（满意+基本满意-般满意）例数/总例数x100%。

统计学方法：数据运用SPSS20.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者谵安发生情况比较：观察组患者不同时间谵安发生率与总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.9302，P<0.05），见表2。

讨论

谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征，表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中，通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者，患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。ICU中患者的病情均十分严重，稍有不慎便会发生诸多并发症，如肺部感染、营养不良等。临床上常选择常规护理模式干预，此项模式较为基础，护理内容开展是依据患者的病情变化，并未注重其他方面的护理需求，用于普通疾病患者效果良好，但ICU患者接受常规护理干预的效果欠佳。强化护理干预注重以患者为中心展开护理服务，分析患者的其他方面需求，确保患者身心与病情均得到护理"。本次研究中观察组患者接受强化护理干预，通过强化心理指导护理，使患者的负性情绪充分消除，稳定其心理状态;同时以强化环境干预确保患者处于良好的环境中，能够身心愉悦的接受临床治疗与护理;通过强化病情护理工作使患者的病情得到全方位的护理，确保患者的病情能够充分稳定;强化应激刺激控制避免患者遭受刺激而出现各方面状态不良反应，使其在身心状态稳定下，积极配合各项临床治疗，保证患者能够尽早恢复，从ICU转人普通病房。本研究结果显示观察组患者不同时间谵妄发生率与总发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，强化护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

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