手指肌腱韧带的磁共振成像技术及临床应用探讨

周理超　贺素军

摘要 目的：分析手指肌腱韧带的磁共振成像技术及临床应用。方法：收治外伤性手指损伤患者80例，收集其MRI影像资料，分析磁共振成像技术的临床应用效果。结果：80例患者中，成功完成扫描检查75例，总完成率93.75%，失败率6.25%;屈肌腱损伤6例，伸肌腱损伤12例，侧韧带损伤35例。结论：对于接受手指的肌腱韧带临床影像扫描检查患者，采用磁共振的成像技术，能够直接显示病灶，更清晰地显示出病变部位组织结构的详细情况，为临床诊断及后期康复治疗提供最具精准度的影像学检查数据，促进患指能够早日康复。

关键词 手指;肌腱韧带;磁共振;成像技术;临床;应用

为了分析磁共振成像技术在手指的肌腱韧带损伤中的临床应用情况及应用价值，2017年3月-2018年4月收治外伤性手指损伤患者80例，针对所有患者均采用磁共振成像技术开展手指的肌腱韧带临床影像检查，以下为本次临床观察研究的结果。

资料与方法

2017年3月-2018年4月收治外伤性手指损伤患者80例，男43例，女37例;年龄39 - 74岁，平均（58.47±6.69）岁。患者与家属已知情并同意本次试验，均签署知情同意书。所有患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

研究方法：本次临床研究试验操作选择MR扫描仪Philips Ingenia 3.OT。线圈首选为关节线圈的SENSE-wrist-8。若患者手尺寸较大，不能够放入其中，可更改为中号ENSE-Flex-M柔线圈。扫描检查期间，需取患者俯卧位，患肢需伸直向上举起，五指需并拢于线圈的中心位置。若使用的是柔线圈，则患者手掌侧、手背侧均需放置于薄海绵上，且需利用捆绑带予以固定处理。针对患者胸部、腋下、前臂等位置，均需垫人海绵垫，手指则利用支具在外部固定好，叮嘱患者手指不可移动，防止伪影情况出现。病变部位需粘贴好相应标记，扫描检查轴位时需运用单一关节的定位扫描检查法，分别定位各个关节，并逐轴扫描检查。扫描检查患者冠状位、矢状位期间，需以发生病变的关节为核心，包含近远端临近的关节，清晰地显示出病灶及韧带纵向结构及附着点;扫描检查拇指，用拇指的外展位作为定位片，清晰显示患者侧韧带解剖结构及内收的肌腱膜。轴位扫描检查方法，与其他手指扫描检查相同。冠状位、矢状位的扫描检查分别为掌板垂直扫描、平行扫描这两种扫描检查方法，即为斜矢状位及斜冠状的扫描检查。扫描检查视野的设定标准，为患者第2-4手指轴位，在扫描视野内应当最少包含着左右临近两指，冠状位、矢状位需包含近远端两个关节。拇指应当运用外展位的扫描检查法，轴位应当包含着病变的关节及内收肌的远端，冠状位、矢状位需包含着近远端两个关节。

觀察指标：①观察患者MR的扫描结果。②观察患者手指肌腱的韧带损伤MR表现情况。

结果

观察患者MR的扫描结果：本次临床观察试验研究当中，MRI检查主要包含着轴位、矢状位及冠状位该3个方向的扫描检查，全程扫描检查时间15 min。80例患者中，成功完成扫描检查75例，总完成率93.75%。因患者在扫描检查期间移动而导致扫描检查失败的3例，因近线圈的效应问题出现显示情况不佳2例，失败率6.25%。

观察患者手指肌腱的韧带损伤MR表现情况：80例患者中，屈肌腱损伤6例，伸肌腱损伤12例，侧韧带损伤35例。其中，肌腱韧带的损伤伴掌骨及指骨骨折10例。在TIWI序列当中，损伤肌腱与韧带表现为肌纤维有增粗模糊现象，完全或者部分不连续。PD-FS的序列当中，信号有不均匀性增高现象，纤维连续性中断，内部为水样高信号，在损伤部位周边软组织明显有水肿现象。手指的MR影像信噪比及对比度良好，侧副韧带与屈伸肌腱等关键结构可清晰显示，能够满足于临床影像诊断基本需求，对于患者后期康复可提供最佳的影像学临床诊断依据。

讨论

磁共振的成像技术，在医学影像临床上又称为磁共振造影技术[1，2]。在运动伤害临床诊断中，磁共振的成像技术应用效果较为良好，它不仅能够直达病灶清晰地显示出病变位置，还可实现自由选择所需扫描检查的剖面[3，4]。经过本次临床观察研究发现，针对手指的肌腱韧带损伤影像学检查工作来说，磁共振的成像技术有较大临床应用优势，检查成功率达93.75%以上，手指的MR影像信噪比及对比度良好，侧副韧带与屈伸肌腱等关键结构可清晰显示，可作为临床诊断最佳影像学依据，对于手指的肌腱韧带损伤患者后期康复治疗可起到最佳的辅助检查方法，临床应用价值极高。

参考文献

[1]李亚雄手指肌腱韧带的磁共振成像技术及临床应用[J]华医学杂志2017，97（11）：847-851.

[2]叶薇，白荣杰.手指肌腱韧带损伤的MRI研究进展[J].国际医学放射学杂志，2016，17（3）：254-257.

[3]杨献峰.自体肌腱移植前交叉韧带重建术后形态与功能磁共振成像评价研究[D].南京大学，2015，20（12）：179-181.

[4]尹立，黄彬鉴.核磁共振成像在软组织损伤诊断中的应用[J]神经损伤与功能重建，2015，11（4）：112-113.