磁共振前列腺波谱扫描技术及其质量控制研究

杨慧

摘要 目的：研究磁共振前列腺波谱扫描技术及其质量。方法：2016年3月-2018年3月收治前列腺疾病患者80例，均进行磁共振扫描，综合感兴趣区域的大小、位置以及参数设置等进行评估，分析波谱质量与参数设置之间的联系。结果：77例患者波谱谱线良好，波谱图像质量较高，代谢物的峰值位置正常，展现了前列腺的代谢信息，对其组织生化特征做出有效反映，有助于临床对前列腺疾病的鉴别，感兴趣区的其他参数、大小以及位置合理，数据已详细记录，半高全宽（FWHM）以及T2值均在合理范围之内。结论：合理的磁共振设置检查参数，可有效提高前列腺患者扫描图像质量，值得临床重视。

关键词 磁共振;前列腺;波谱;扫描技术;质量

前列腺疾病是一种临床常见病，多见于中老年男性，对患者身体以及心理健康危害极大，良性疾病以慢性前列腺炎和前列腺增生最为常见，恶性疾病则主要以前列腺癌为主。目前临床对于前列腺疾病的诊断方法有前列腺活检穿刺、经直肠前列腺指检、前列腺特异抗原检查等，但是上述检查技术均具有一定的局限性，无法在临床中广泛推广。随着医疗科技的不断发展，磁共振被逐渐应用于临床，并取得了一定的成效[1]。在上述研究背景下，2016年3月-2018年3月收治前列腺疾病患者80例，进行如下研究。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治前列腺疾病患者80例，年龄52 - 70岁，平均（61.26±6.25）岁;病程2-10年，平均（6.12±2.26）年。所有研究对象均存在不同程度的尿痛、排尿困难、尿急、尿频等症状。（l）纳入标准：①病情稳定者。②自愿参加本研究者。（2）排除标准：①合并其他泌尿系统疾病、生殖系统疾病者。②配合度、依从性较差者。③存在精神疾病、沟通障碍者。④临床资料不完整者。本研究得到医院伦理委员会批准，

方法：采用飞利浦3.0双源核磁共振扫描仪，检查前ld告知患者清洁肠道，排空膀胱，检查时将线圈的中心定位在耻骨联合处，固定腹带，尽可能地减少呼吸所带来的伪影，T2序列小视野薄层扫描前列腺轴矢冠3个方位，采用3D多体素进行MRS定位，参数：TR=710 ms，120中国社区医师2019年第35卷第9期TE=105 ms，6次的平均次数，翻转角90°，2 020 Hz的宽带，添加水抑制以及压脂技术，轴位的扫描方向，6.0 mm×7.0 mm×6.0 mm的体素大小，11min 46 s的采集時间，感兴趣区体积（voD应对应前列腺的形态大小，包括左右、上下、大小3个方向，内框视野：外框视野=1：2，尽可能地将外周带在内的前列腺组织包全。前列腺VOI的气体以及外组织用8个方向的饱和带覆盖，着重覆盖膀胱尿液以及直肠气体，手动匀场。

处理、分析MRS数据：以飞利浦配带波谱后处理软件定量分析，将获得的波谱数据调入到软件中，测量出与曲线拟合较好的枸橼酸盐比值、VOI，选定的区域保证不受脂肪以及水信号的干扰。

结果

77例患者波谱谱线良好，波谱图像质量较高，代谢物的峰值位置正常，展现了前列腺的代谢信息，对其组织生化特征做出有效反映，有助于临床对前列腺疾病的鉴别。研究对象的波峰漂移以及谱线起伏较大，图像质量较差3例，无法为临床诊断前列腺疾病提供诊断依据。77例患者感兴趣区的其他参数、大小以及位置合理，数据已详细记录，FWHM以及T2值均在合理范围内。研究对象的谱线较差3例，感兴趣区的其他参数、大小以及位置需要进一步优化，FWHM以及T2值均超出了正常范围，由此可见，合理地设置扫描参数是提高图像质量的前提和基础。

讨论

磁共振波谱分析（MRS）是一种可以对人体化合物、生化环境、组织代谢进行定量分析的诊断技术，可以从生化代谢、血流动力学、功能、结构等多方面对患者疾病做出诊断，现已被临床广泛应用到前列腺疾病的诊断中嘲。根据自选耦合以及化学位移，射频脉冲短的会激励原子核，对自由感应衰减信号进行采集，受到傅立叶转换，信号会以频率分布，表现出的信号即为磁共振波谱[3]。相同原子化合物不同，不同位置MRS会表现出不同的代谢峰，峰值下的面积即为共振质子数量，可以对化合物的浓度做出反映，进行定量分析[4]。在MRS检测技术下，化合物的信号非常弱，同时对谱线的影响因素较多，要想提高化合物的含量，为MRS诊断前列腺疾病提供可靠、科学的参考依据，应该进行质量控制扫描流程[5]。本研究显示，77例患者波谱谱线良好，波谱图像质量较高，代谢物的峰值位置正常，展现了前列腺的代谢信息，对其组织生化特征做出有效反映，有助于临床对前列腺疾病的鉴别。

结合实践经验认为，做好质量控制，必须从以下几点着手：①检查前取得患者配合：做好肠道准备是前列腺患者MRS检查的第1步，告知患者检查前一晚做好肠道准备，少渣饮食，检查当日排便、排尿之后进行检查，防止膀胱中的尿液以及肠道中的水分、粪便等影响MRS检查质量。检查前与患者做好沟通，告知患者检查期间保持体位不动，最大限度克服患者紧张、恐惧等负性心理，并指导患者进行呼吸训练，告知其平静呼吸。②定位患者、感兴趣区：协助患者采取仰卧位，头部后仰，腹带加压固定腹部，降低呼吸运动幅度，相控阵表面线圈对准耻骨联合，线圈中心对准红色激光定位灯，将扫描部位送入到磁体的中心位置，而后进行矢状位、冠状位、高分辨率T2WI轴位扫描。③MRS检测技术要避开膀胱尿液、直肠等，在轴位、冠状位、矢状位图像上进行波谱定位。④合理设置扫描参数：MRS扫描前列腺的参数对谱线的影响较大，合理设置参数，可提高谱线的质量，首先TE选择必须恰当，TE 30 ms时可显示出谷氨酸盐、谷氨酰胺、肌醇等更多的代谢物，如果TE270 ms，则可以显示出胆碱类化合物、氮乙酰天门氨酸等物质，谱图易于分析且较干净，TE不断增加，MRS的信噪比不断降低，因此不能将TE设置太大，对于前列腺疾病的诊断，TE设置到135 ms最宜，不仅可以将代谢物更好地显示出，而且可保证信噪比足够。⑤手动匀场：主磁场的均匀性对检查结果影响较大，如果主磁场的均匀性改变，则局部共振频率的差异性会明显高于代谢物化学移位时所产生的局部共振频率差。

综上所述，前列腺疾病患者进行MRS诊断，诊断准确率较高，但是要想提高MRS检测图像质量，必须合理设置检查参数，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

[1]付丽媛，梁永刚，陈坚，等.磁共振前列腺波谱扫描技术及其质量控制研究[J].医疗卫生装备，2017，38（4）：94-97.

[2]夏加林，许丽凤，陈建新.前列腺磁共振波谱成像检查中的质量控制[J].医疗卫生装备，2015，36（7）：91-93.

[3]许启仲，陈军，张亮，等.磁共振波谱成像诊断国人前列腺癌价值的Meta分析[J].放射学实践，2015，30（1）：54-57.

[4]刘兴华，曾文兵，汪明全，等.3.OT磁共振波谱成像结合T2Wl对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值[J]川北医学院学报，2014.29（5）：474-478.

[5]方红，孟利民，刘洪源，等.常规磁共振成像与三维磁共振波谱对前列腺特异性抗原灰区患者鉴别诊断价值研究[J].中国性科学，2014，23（2）：11-15