双排螺旋CT在甲状腺单发结节良恶性诊断中的应用价值

邝双鑫　郑永兰　张义兰　王克全　赵敏　郑义　郭延清

摘要 目的：探析甲状腺单发结节良恶性诊断中双排螺旋CT的应用价值。方法：2017年12月-2018年11月收治甲状腺单发结节患者70例，于术前均采用双排螺旋CT扫描仪检查，对每个甲状腺结节CT及增强征象进行归纳总结，并对比术后病理结果。结果：相比于良性结节，甲状腺恶性结节特征表现以内部伴有微小钙化、边缘模糊及形态不规则等为主。在增强扫描后CT值及强化幅度方面，恶性结节组均较良性结节组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺单发结节诊断期间，双排螺旋CT具有较高的诊断准确率，而且具有较强的可靠性，其可以对甲状腺单发病变的良性及恶性进行准确判断，促进患者就医质量的提高。

关键词 甲状腺单发结节;良性结节;恶性结节;双排螺旋CT

甲状腺结节是临床上较常见的一种内分泌疾病，此类疾病可能单发也可能多发，其中单发结节发生率明显低于多发结节"。通常情况下，甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺炎等疾病发展期间产生甲状腺结节，临床上将其分为良性和恶性2种，诱发该病的因素包括炎症及肿瘤等。本次研究主要针对甲状腺单发结节良恶性诊断中双排螺旋CT的应用效果进行探析，以下是具体报告。

资料与方法

2017年12月-2018年11月收治甲状腺单发结节患者70例，男38例，女32例;年龄22～75岁，平均（41.23±12.31）岁;患病时间1个月～12年，平均（5.32+1.25）年。全部患者于术前实施CT平扫及增强扫描后实施手术，术后经病理检查，甲状腺腺瘤40例，甲状腺癌16例，结节性甲状腺肿14例。

方法：检查仪器为西门子双排螺旋CT扫描仪。检查方法：协助患者调整至仰卧体位，由甲状腺软骨位置扫描至颈根位置，以患者实际病情为依据合理增加扫描范围。具体参数：电压及电流分别是130kV和200mA，螺距、层距及层厚分别是1.0mm、5mm和5mm，以实际状况为依据加强对重点位置扫描，该位置实施2mm薄层扫描。本次研究所选70例患者均实施常规平扫联合增强扫描，其中实施而且增强扫描患者18例。碘伏醇320mg/mL为对比剂，通过MEDRADVISTRONCT高压注射器在短时间内注射，将速度控制在2.5～3.0mL/s，剂量控制在80～100mL，注射结束大约30～35s后实施螺旋扫描。

观察指标：对不同类型甲状腺单发结节CT表现进行观察，比较每种类型甲状腺结节增强后密度及增强程度。

统计学方法：本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0处理，计量资料的表示方法及检验值分别是（x±s）和1，计数资料的表示方法及检验值分别是率（%）和x”，P<0.05为差异有统计学意义。结果

分析不同类型甲状腺结节CT征象：甲状腺癌患者16例CT征象表现中，边缘模式10例（62.5%），其中，突破甲状腺被膜5例（31.25%），紧贴或者包绕食管/气管3例（18.75%），细小砂粒状钙化3例（18.75%），胸锁乳突肌分界不清楚2例（12.5%），结节状粗大钙化2例（12.5%）;结节性甲状腺患者14例，其中边缘清楚10例，有些图像则以低密度假包膜呈现出来，边缘模糊2例（20%）;甲状腺瘤40例中，边缘清楚35例（87.5%），边缘模糊5例（12.5%），大部分有完整包膜，细小点状钙化3例（7.5%），结节状钙化2例（5.0%）。

分析不同类型甲状腺结节增强后密度与增强程度：以病理类型为依据将70例甲状腺结节患者分为恶性结节组16例和良性结节组54例。在增强扫描后CT值及强化幅度方面，恶性结节组均较良性结节组更低，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

讨论

近些年来，人们生活方式随着社会经济的飞速发展不断改变，基于此，甲状腺结节患病人数越来越多口。据有关资料显示，该病患病人群以女性为主。

现阶段，主要采取影像学方法进行术前甲状腺结节诊断，包括MRI、CT及B超等凹。本次研究通过CT征象从多个角度分析甲状腺单发结节，根据研究结果可知，在鉴别良性及恶性甲状腺单发结节方面，CT效果显著，但是在良性病变方面存在一定不足。对于甲状腺恶性结节CT表现以边缘模糊呈现出来，有些则产生囊变及钙化等4。乳头状甲状腺癌特征表现以砂粒样钙化及囊内钙化为主。相关人员认为，甲状腺癌具有丰富的血液供应，而且具有显著强化现象。但是，经过本次研究结果可知，在强化幅度及增强扫描后CT值方面，恶性结节组较良性结节组低。造成该现象原因如下：①单期扫描在峰值强化方面存在一定不足;②肿瘤细胞排列相对紧密，无显著间隙。对于直径相对较大的恶性结节来讲，其很容易导致甲状腺包膜受损，与此同时，累及至四周，临床表现以气管壁间隙消失、邻近血管及边界模糊为主，与此同时，CT能够用于最后疾病诊断。据有关资料显示，甲状腺瘤及结节性甲状腺肿临床特点以良性病变为主，进而增加鉴别诊断难度。根据本次研究结果可知，相比于良性结节，甲状腺恶性结节特征表现以内部伴有微小钙化、边缘模糊及形态不规则等为主。

总而言之，甲状腺单发结节诊断期间，双排螺旋CT具有较高的诊断准确率，而且具有较强的可靠性，其可以对甲状腺单发病变的良性及恶性进行准确判断，促进患者就医质量的提高。

参考文献

[1]侯浩宇，杨金君，贾崴.50例甲状腺结节良恶性患者行64层螺旋CT扫描影像特点的回顾性分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：13-15.

[2]刘金全，郝敬军，崔凌，等.多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].中国医药科学，2016，6（23）：148-150.

[3]贾红明，傅俊明，黄惠甜，等低剂量多层螺旋CT灌注成像对甲状腺结节鉴别诊断的价值[J].广东医学，2017，38（8）：1200-1203.

[4]沈刚.研究多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（33）;：51.