六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

谭喜云

摘要 目的：观察通过六味地黄丸与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：2015年2月-2017年11月收治2型糖尿病患者140例，分成两组，各70例。治疗组用六味地黄丸和二甲双胍联合治疗，对照组采用二甲双胍治疗。两组患者均进行心理疏导、控制饮食、戒烟限酒、适量锻炼等综合干预，观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标。结果：治疗组总有效率高于对照组，治疗组各项指标优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：六味地黄丸联用二甲双胍比单独用二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果明显且稳定，值得在临床上推广应用。

关键词 六味地黄丸;二甲双胍;2型糖尿病（肝肾阴虚型）

随着社会的进步，物质条件越来越丰富，糖尿病越来越多。糖尿病是由于胰岛素相对或绝对分泌不足和（或）胰岛素作，用缺陷引起以慢性血葡萄糖增高为临床特征的代谢疾病群"。与社会环境，生活饮食习惯、家庭遗传等多种因素有关。如不治疗巩固，久病会引起多个系统受损，甚至危及生命。临床资料显示2型糖尿病患者大多数年龄>40岁，肥胖指数偏高。2015年2月-2017年11月收治2型糖尿病患者140例，采用中西医结合治疗方案，取得良好的效果，总结报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年11月收治2型糖尿病（肝肾阴虚型）患者140例，随机分成两组。治疗组70例，男40例，女30例;平均年龄（59.25±4.26）岁;病程1～20年，平均（8.65±2.13）年;空腹血糖（16.24±2.02）mmol/L，餐后2h血糖（22.14±2.13）mmol/L。对照组70例，男42例，女28例;平均年龄（51.35±3.46）岁;病程1～17年，平均（7.68±2.25）年;空腹血糖（17.24±2.12）mmol/L，餐后2h血糖（23.14±2.25）mmol/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：①中医诊断标准：患者具有口渴多饮、消谷善饥、小便量多或有甜味、消瘦无力等临床症状凹。②西医诊断标准：患者空腹血糖>7.0mmol/L，餐后血糖>11.1mmol/L。

纳人标准：①均符合2型糖尿病的诊断标准。②无合并心脑血管病、末梢神经炎、肿瘤等其他器质性病变。③无药物过敏史。④无精神疾病，意识清楚，可以正常与医者沟通。⑤了解病情，签署知情同意书，并自愿配合试验的患者。

排除標准：①1型糖尿病患者;②不愿意参与这次研究治疗的患者;③已经出现肝脏、心脏、肾脏并发症的患者;④合并有其他类型原发性疾病患者;⑤近期出现酮症酸中毒与感染的患者4。

治疗方法：对照组单纯用二甲双胍治疗;治疗组六味地黄丸和二甲双胍联合治疗。两组2型糖尿病患者均连续治疗2个疗程，每个疗程30d。在药物治疗的同时生活跟踪干预：①心理健康教育;②饮食结构调整和控制饮食;③戒烟戒酒;④适量运动。

观察指标：对治疗过程中两组2型糖尿病（肝肾阴虚型）患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标进行观察记录并对比分析。

疗效判定标准：①显效：治疗后与治疗前相比较，空腹血糖<7.1mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，糖化血红蛋白下降>1%;②有效：治疗前后相比较，空腹血糖餐、后2h血糖降低20%，糖化血红蛋白下降0.3%～1%;③无效：治疗前后以上几种指标无明显变化5。

结果

两组患者治疗前后血糖指标比较，见表1

两组治疗效果比较：对照组总有效率为58.58%，治疗组有效率为97.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

糖尿病在中医学中属于消渴病的范畴，消渴有两层含义：①指口渴多饮的临床症状。②指多饮、多食、多尿的临床表现间。在古代有多名医家阐述此病位在肺、脾、肾，也分为上中下三消。消渴的基本治法就是养阴生津，润燥清热。本病的病机是阴虚为本，燥热为标，所以以养阴生津治其本，润燥清热治其标。而六味地黄丸在方药组成中重用熟地黄滋阴填髓，大补真阴，山茱萸温补肝肾而固精，山药健脾补肾益精，共为臣药，三药合用称为三补，三阴并补，以肾为主。泽泻制水渗湿而祛肾中邪水，且防熟地黄的滋腻恋邪;丹皮清热除肝火而泄阴中伏火，并治山茱萸的温涩;茯苓淡渗脾湿，并助山药的健运，三药称为三泻。三补三泻，以补为主，补不留邪，滋而不腻，为肝、脾、肾三阴并补，而以补肾为主。所以用六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病（肝肾阴虚型）临床效果明显，病情稳定，在临床上值得推广应用。

参考文献

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