吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术的临床有效率分析

谢一中

摘要 目的：探究吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术的临床有效率。方法：收治中度及重度混合痔患者80例，在征得患者同意下行不同的手术方式治疗，常规组（40例）行外剥内扎术治疗，干预组（40例）行吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗，对比两组的治疗效果与治疗情况，进行统计学分析。结果：干预组治疗有效率（92.50%）明显高于常规组（75 .000x》，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的术中出血量与住院时间均少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：行吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗中度及重度混合痔，提高了治疗有效率，减少了术中出血量，缩短了住院时间，促进了患者恢复，具有显著的治疗效果。

关键词 吻合器痔上黏膜环切术;外痔切除术;中度及重度混合痔;

吻合器痔上黏膜环切术是一种治疗痔疮的手段，是指环形切除痔上方直肠黏膜脱垂带，具有见效快、无痛苦、恢复快等特点，同时治疗效果显著。混合痔疮[1]，即内疮与外疮融合发生，常常会有血栓形成，临床表现为肛门坠胀、肛门异物感、局部瘙痒等，部分患者伴随贫血等并发症，影响患者的生存，降低生存质量。混合痔的致病与很多因素有关，常见的有久坐、久站等不良习惯及不良排便习惯、辛辣刺激的饮食习惯等。随着人们生活方式的改变，混合痔的发病率不断升高，提高治疗有效率成为人们关注的重点[2]。收治中度及重度混合痔患者80例，探讨吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术的临床有效率。

资料与方法

2013年5月-2017年5月收治中度及重度混合痔患者80例，在征得患者同意下行不同的手术方式治疗，分为两组，各40例。常规组男25例，女15例;年龄21 - 50岁，平均（30.61±3.35）岁。干预组男26例，女14例;年龄23 - 49岁，平均（30.98±3.82）岁。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：（l）基础操作：①术前：两组患者在术前的30 min，均使用头孢呋辛钠进行治疗，预防感染。②术后：两组患者在术后6h内，以流质食物为主，并根据患者的实际情况，实施止血等治疗。（2）常规组：给予常规组外剥内扎术治疗，观察患者的痔疮底部，并剪开皮肤作“V”形切口，由内括约肌与外置静脉丛之间直至上方齿线进行分离操作。在内疮基底进行结扎，将痔块剪除，同时确保痔块与痔块之间有足够的保留皮肤。（3）干预组：给予干预组吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗：对患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉操作，待满意后，取结石位，将患者的外疮部分进行剥除操作，并扩肛，使用环形肛管扩张器沿着肛管插入，对存在的脱垂痔与脱垂黏膜最大限度地送入肛管，分别从四角固定会阴部皮肤与扩张器。将内栓取出，选择齿状线约3 -4 cm的位置，使用进口缝线（2-0）行缝合操作，采用1圈或者2圈的黏膜下荷包技术。荷包线上放抵针座，将荷包线收紧并打结，吻合器旋紧并击发，静待约20 s时间。女性患者在行吻合器旋紧操作后，需对阴道后壁的光滑程度进行检查。旋松并移除吻合器，对切除黏膜的完整性进行检查，对于出血部位行缝扎止血操作。

观察指标：将两组患者的治疗效果与治疗情况，进行对比分析。治疗效果：共分3个等级：痊愈、好转、复发，对患者术后0.5年进行随访，将其治疗效果进行详细记录。①痊愈：肛门脱落等现象消失，无出血、失禁与感染等现象，且肛周的外观平整;②好转：肛门存在皮赘脱落残留，即为好转;③复发：肛门出现异物，存在出血、失禁与感染等不良反应。治疗有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×l00%。治疗情况：以术中出血量、住院时间为标准，统计两组患者数据，并进行详细记录。

统计学方法：运用SPSS 21.O的统计学软件，进行数据统计，计量资料采用（x+s）表示，组间比较使用配对t试验;计数资料是用[n（%）]表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对比两组患者的治疗效果：干预组的治疗有效率（92.50%）明显高于常规组（75.00%），差异有统计学意义（P<<0.05），见表1。

两组患者治疗情况比较：干预组患者的术中出血量与住院时间均少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

吻合器痔上黏膜环切术的技术理论根据为肛垫病变，是一种特殊器材。通过该器材插入肛门，环形剪切脱落黏膜，将痔疮的发病根源进行切除，达到治疗效果，具有创效小、无痛等优点，同时避免肛门失禁、狭窄等并发症的发生，安全性较高[3]。外痔切除术是一种用于治疗环状脱垂内痔等疾病的手段，对外痔形成血栓且發作< 48 h的患者，与吻合器痔上黏膜环切术共同治疗中度及重度混合疮具有显著的效果，能够有效减少术中出血，促进患者恢复。本次研究表明，干预组的治疗有效率（92.50%）明显高于常规组（75.00%），证明了干预组治疗效果显著，能够减少术后复发率。干预组患者的术中出血量与住院时间均少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。证明了干预组能够减少术中的出血量，促进患者的恢复，对患者的预后具有重要作用。

综上所述，行吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗中度及重度混合痔，提高了治疗有效率，减少了术中出血量，缩短了住院时间，促进患者恢复，具有显著的治疗效果。

参考文献

[1]赵文静吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果观察[J]中外医学研究，2017，15（6）：123-125.

[2]黄鲲.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察[J].河南外科学杂志，2017，（1）：32-33.

[3]方镇国.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2017，28（9）：1702-1703.