胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床疗效及安全性探讨

翟兆锋

摘要 目的：探究胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床疗效及安全性。方法：2017年4月-2018年4月收治胃结肠息肉疾病患者120例，按随机盲选法分成两组，各60例。对照组患者实行常规治疗，观察组患者实行胃肠镜下电凝切除治疗，对比两组患者治疗有效率及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为1.67%，对照组为15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃结肠息肉实行胃肠镜下电凝切除治疗的效果显著，能明显提高治疗有效率，降低不良反应发生率，取得令人满意的治疗效果，值得在临床推广。

关键词 胃肠镜电凝切除治疗;胃结肠息肉;临床疗效;安全性

胃结肠息肉作为临床常见消化内科疾病之一，可发生于人体各个部位，可分为非肿瘤性息肉及肿瘤性息肉，不仅严重影响患者正常生活，更存在危及患者生命健康安全的可能性。近年来，伴随社会进步及经济发展，现代化医学技术持续进步，胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉得到越来越多业内人员的肯定及關注”。鉴于此，本文重点探究胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床疗效及安全性，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治胃结肠息肉疾病患者120例，均知情并签署相关知情同意书，且均经医学伦理委员会审批通过;排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分成两组，对照组60例，男31例，女29例;年龄46～71岁，平均（64.3±2.7）岁;平均病程（8.2±1.3）个月。观察组60例，男32例，女28例;年龄47～72岁，平均（64.2+2.8）岁;平均病程（8.3±1.2）个月。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组患者采取常规医治方案，即给予传统开腹手术，指导并协助患者取平卧位，进一步实施硬膜外麻醉，待确定患者无睫毛反射后使用B超定位胃结肠息肉位置，沿着腹部做手术切口，逐层切开后完全暴露腹腔。观察息肉位置切开直肠壁，针对蒂息肉患者提前结扎息肉后再进行切除，逐层缝合腹壁及胃结肠。观察组患者实行胃肠镜下电凝切除治疗，即结合患者胃结肠息肉的形态及大小制定具体的切除方案，对形态不规则且无蒂息肉的患者予以氩离子凝固术治疗，打开氩气钢瓶阀门控制氩气流量1～4L/min，且热凝深度2～3mm，设置功率40～60W，观察息肉具体情况，沿着内镜活检孔插人氩离子探头，于距离病灶上方3～5mm处进行凝固处理，待彻底灼除病灶后完成手术;针对有蒂息肉的患者予以高频电凝切除术，沿着活检孔插入电金属圈套器，由基蒂位置套住息肉，再使用钛镍夹固定蒂息肉根部，待息肉颜色变成紫色后进行切除，一旦患者创面出血则喷洒少量去甲肾上腺素冰生理盐水，而息肉尺寸过大时可分批次进行切除。

疗效判定标准：①痊愈：临床症状完全消除，切口完全愈合。②显效：临床症状基本消除，切口基本愈合。③有效：临床症状有所改善且切口有所愈合。④无效：临床症状无任何变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数x100%。此外，观察两组患者是否出现迟发性出血、剧烈疼痛、腹胀及肠粘连等不良反应。

统计数据处理：采取SPSS21.0统计学软件处理计数数据，用百分率（%）表示，用x“检验;差异有统计学意义表示为P<0.05。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为78.33%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应总发生率为1.67%，对照组为15.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

消化道息肉是临床常见的消化道疾病，指消化道出现隆起性病变，可分为黏膜上皮组织息肉及间叶组织隆起息肉或非肿瘤性息肉及肿瘤性息肉，以食管息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、胃息肉及结肠息肉最为常见。大多数胃结肠息肉患者早期不存在明显临床症状，一旦息肉变大后出现继发性病变，例如：出血或癌变等，再出现相对应的临床症状。目前临床治疗胃结肠息肉以手术治疗为主要方法，其治疗效果存在一定的争议。即便传统开腹手术治疗效果值得肯定，但是不良反应较多，影响术后机体康复。受结肠镜、胃镜应用普及的影响，以胃肠镜为辅助实行手术治疗得到越来越多医务人员的关注及重视。按手术方法，胃肠镜下电凝切除可分为热极灼除、高频电切、微波凝固、氖离子凝固及激光。相较于常规手术治疗，胃肠镜下电凝切除治疗主要利用物理效应及生物效应切除各种息肉，切除时主张以患者具体病情选择相应的手术方案。

综上所述，胃结肠息肉实行胃肠镜下电凝切除治疗的效果显著，能明显提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，取得令人满意的治疗效果，值得在临床治疗领域中使用推广。

参考文献

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