苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果及安全性分析

文玲芳

摘要 目的：分析在高血压患者的临床治疗中应用苯磺酸左旋氨氯地平片的效果及其安全性。方法：2016年3月-2018年3月收治高血压患者94例，以随机数字表分为对照组和联合组，各47例。分别对两组应用硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，比较两组患者治疗前后的血压水平，评价两组的治疗效果，统计两组用药期间的不良反应发生情况。结果：治疗后两组的舒张压、收缩压水平均下降，差异有统计学意义（P<0.05）;两组间比较联合，组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的治疗有效率比较联合组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在高血压患者的临床治疗中应用苯磺酸左旋氨氯地平片能更好地控制患者的血压水平，提高治疗效果，其药物安全性与硝苯地平相当，值得临床推广应用。

关键词 高血压;苯磺酸左旋氨氯地平片;硝苯地平

高血压是中老年人、肥胖者及长期饮酒者的常见病和多发病，其主要特征为体循环动脉压升高。高血压不仅能使患者出现头晕、头痛、疲劳及心悸等表现，还可引起冠心病、脑供血不足等多种并发症，对患者的健康有极为严重的影响[1]。作为一种慢性心血管疾病，药物控制是主要治疗措施。苯磺酸左旋氨氯地平片是钙离子拮抗剂，可促进血管平滑肌的舒张，降低血压。本研究中将分析在高血压的临床治疗中应用苯磺酸左旋氨氯地平片的效果及安全性，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治高血压患者94例，患者均为原发性高血压，且入院时静息状态血压水平≥140/90mmHg，排除继发性高血压患者、妊娠期哺乳期女性患者及伴有严重的血液疾病、恶性肿瘤及智能异常者。以PEMS3.O软件生成随机数字表将患者分为两组，各47例。联合组男26例，女21例;年龄44 - 83岁，平均（63_3±6.3）岁;病程2 - 18年，平均（8.5±2.3）年。对照组男24例，女23例;年龄44 - 85岁，平均（64.O±6.5）岁;病程2 - 20年，平均（8.5±2.5）年。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均实施饮食疗法和运动疗法，同时对照组应用硝苯地平缓释片口服，初始剂量20 mg肷，1次，d'后根据血压的控制情况可增加至40 - 60 mg/次，1次/d。联合组应用苯磺酸左旋氨氯地平片口服，1次/片，后根据患者的反应可增加至5 mg/次，1次/d。兩组均连续用药8周。

观察指标：（l）血压控制情况：治疗前后使用M158692型电子血压监测仪测量两组的静息状态血压（包括舒张压和收缩压）。（2）疗效判定标准：①显效：头晕、疲劳、心悸等症状消失，舒张压及收缩压水平恢复正常;②有效：症状、体征好转，血压有所下降，但未至正常范围;③无效：症状、体征较治疗前无明显变化，血压下降不明显。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=治疗有效率。（3）不良反应发生情况：统计两组患者用药期间的不良反应发生率。

统计学分析：本研究中所得数据均录入Excel软件，并使用SPSS 25.0软件对数据进行处理和分析。计量资料以（x+s）表示，采用独立样本t检验;计数资料以（%）表示，采用x2检验。P< 0.05可认为差异有统计学意义。

结果

血压控制情况：两组治疗前的收缩压和舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后的水平均有所下降（P<0.05），且与对照组比较，联合组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗效果：两组的治疗有效率比较，联合组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应发生率：联合组用药期间出现不良反应3例，包括头痛1例和失眠2例，不良反应发生率6.38%。对照组用药期间出现外周水肿2例，头晕1例，恶心1例，患者发生不良反应4例，不良反应发生率8.51%。两组间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（X2=0.154.P=0.694）。

讨论

高血压的病因与遗传、膳食电解质失衡、社会心理应激、肾脏功能异常、神经内分泌功能异常等多种因素有关，其病理变化表现为全身细动脉和小动脉痉挛，血管内皮细胞变性，血管壁通透性增高，血管壁逐渐硬化和增厚，管腔狭窄，血压升高，并逐渐累积心、肾、脑等全身多器官和组织，对患者的健康造成严重影响[2]。因此及时应用药物将血压控制在合理范围，是延缓病情进展、改善患者健康状况的关键。

本研究结果显示，治疗后两组患者的舒张压和收缩压均明显低于治疗前，且联合组低于对照组，说明在高血压的临床治疗中应用苯磺酸左旋氨氯地平片，可更好地将血压控制在满意范围内。联合组的治疗有效率高于对照组，提示苯磺酸左旋氨氯地平片可提高高血压的治疗效果。硝苯地平与苯磺酸左旋氨氯地平片均属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是治疗高血压的常用药物，其作用机制是阻断钙离子的跨膜运动，阻止钙离子在细胞内的贮存和释放，使细胞内处于缺钙状态，从而预防钙离子和调钙素的结合[3]，使肌球蛋白轻链磷酸化作用减弱，从而促进血管平滑肌的舒张，降低血压[4]。但苯磺酸左旋氨氯地平片在降低血压的同时，还可改善血管内皮功能，促进血管内皮细胞的修复，抑制全身细动脉和小动脉的痉挛[5]，从而更好地控制患者的血压，提高治疗效果。

本研究还显示两组的不良反应发生率差异不显著，提示苯磺酸左旋氨氯地平片的安全性与硝苯地平相当。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片在临床高血压的治疗中，对于更好地控制血压水平，提高治疗效果有显著的作用，且其安全性与硝苯地平相当。

参考文献

[1]张志伟苯磺酸左旋氨氯地平治疗继发性高血压安全性的临床研究[J].解放军预防医学杂志，2016，36（2）：74.

[2]金龙，吕雅丽，李海龙，等.苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦对老年难治性高血压的临床疗效[J].现代生物医学进展，2017，17（9）：1710-1712.

[3]张起顺，陈勇，王朝辉，等.阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的临床观察[J].中国药房，2017，28（12）：1603-1605.

[4]魏景美，马玉花.苯磺酸左旋氨氯地平联合降压益肾颗粒对原发性高血压患者的临床疗效观察[J]中国医药，2018，l3（5）：660-663.

[5]衡红军.缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗201例高危高血压患者的疗效评价[J].中国微生态学杂志，2016，28（12）：1424-1428.