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跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折对骨折愈合时间及并发症的影响

2019-08-20汪波

中国社区医师 2019年9期
关键词:跖趾骨折

汪波

摘要 目的:探讨跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折的价值。方法:收治掌指骨骨折患者100例,分为研究组(接受跖趾骨折微型钢板治疗)和对照组(接受克氏针内固定治疗)。随访6个月,根据TAM评分,分析两组手术有效率、两组术后并发症发生情况。结果:研究组手术有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后随访6个月,研究组未出现关节僵硬、手部畸形等并发症,对照组出现关节僵硬1例,通过功能锻炼后好转;研究组和对照组并发症发生率分别为0%、2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折疗效肯定,术后掌指骨功能恢复好。

关键词 跖趾;骨折;微型钢板;掌指骨

掌指骨约占手外伤患者的1/4,通过手术恢复局部结构的对位对线,是术后康复及减少并发症的重要保证[1]。跖趾骨折微型钢板及克氏针内固定是目前临床中常用的治疗手段[2]。本文以掌指骨骨折患者为研究对象,分析上述两种手术方法的差异。

资料与方法

2017年3月-2018年4月收治掌指骨骨折的患者100例,分为研究组(接受跖趾骨折微型钢板治疗)和对照组(接受克氏针内固定)。研究组男34例,女16例;年龄19 - 46岁,平均(37.45±9.51)岁。对照组男35例,女15例;年龄18-48岁,平均(38.19±10.25)岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义。

入选标准:①明确的外伤史,确诊为掌指骨骨折者。②自愿参加试验。

排除标准:①伴有重要神经、血管损伤者。②恶性肿瘤或精神病患者。

治疗方法:①对照组:清创消毒,暴露骨折部位,远处使用克氏针进行固定,呈45°角,由掌指外侧方向进行固定,最后完成缝合。②研究组:麻醉后,对掌指骨骨折处清创,手背处弧形切口,手指肌腱旁筋膜进行剥离,暴露手术视野,保护腱鞘、重要血管、神经及韧带,清理血块以及软组织,行骨折复位处理,均于掌指骨处置入微型钢板,微型螺丝钉固定,修复损伤的肌腱,缝合创口。

观察指标:隨访6个月,根据TAM评分,分析两组手术有效率、两组术后并发症发生情况。

统计学方法:采用SPSS 17.0软件,计数资料用x2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组手术有效率:研究组手术有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

两组术后并发症发生情况:两组患者手术后随访6个月,研究组未出现关节僵硬、手部畸形等并发症;对照组出现关节僵硬1例,通过功能锻炼后好转。研究组和对照组并发症发生率分别为0%、2%,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论

指掌骨骨折多由外力造成,考虑到手部关节组织解剖复杂,这就对手术提出更高的要求。本次研究中以临床中常用的两种手术方法进行对比,结果发现研究组手术有效率明显高于对照组,同时两组患者手术后随访6个月,研究组未出现关节僵硬、手部畸形等并发症。这提示跖趾骨折在微型钢板治疗掌指骨折效果及术后并发症上优异。跖趾骨折微型钢板的优势具体体现在能够设计不同手术切口,使骨折复位中的固定极为稳定,更利于患者术后早期活动与功能锻炼。而接受克氏针内固定术的患者则需要术后长时间的康复周期,这就增加了术后并发症的发生率[3]。因此,本文认为跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折疗效肯定,术后掌指骨功能恢复好。

参考文献

[1]马永福.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比[J].名医,2018,(9):106.

[2]司栋梁.微型钢板内固定治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折的临床疗效分析[J].中外医疗,2018,37(22):79-80.

[3]杨红跃.微型钢板置人内固定修复掌指骨骨折对患者手部功能的影响[J]医药论坛杂志,2018,39(8):106-107.

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