跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折对骨折愈合时间及并发症的影响

汪波

摘要 目的：探讨跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折的价值。方法：收治掌指骨骨折患者100例，分为研究组（接受跖趾骨折微型钢板治疗）和对照组（接受克氏针内固定治疗）。随访6个月，根据TAM评分，分析两组手术有效率、两组术后并发症发生情况。结果：研究组手术有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术后随访6个月，研究组未出现关节僵硬、手部畸形等并发症，对照组出现关节僵硬1例，通过功能锻炼后好转;研究组和对照组并发症发生率分别为0%、2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折疗效肯定，术后掌指骨功能恢复好。

关键词 跖趾;骨折;微型钢板;掌指骨

掌指骨约占手外伤患者的1/4，通过手术恢复局部结构的对位对线，是术后康复及减少并发症的重要保证[1]。跖趾骨折微型钢板及克氏针内固定是目前临床中常用的治疗手段[2]。本文以掌指骨骨折患者为研究对象，分析上述两种手术方法的差异。

资料与方法

2017年3月-2018年4月收治掌指骨骨折的患者100例，分为研究组（接受跖趾骨折微型钢板治疗）和对照组（接受克氏针内固定）。研究组男34例，女16例;年龄19 - 46岁，平均（37.45±9.51）岁。对照组男35例，女15例;年龄18-48岁，平均（38.19±10.25）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义。

入选标准：①明确的外伤史，确诊为掌指骨骨折者。②自愿参加试验。

排除标准：①伴有重要神经、血管损伤者。②恶性肿瘤或精神病患者。

治疗方法：①对照组：清创消毒，暴露骨折部位，远处使用克氏针进行固定，呈45°角，由掌指外侧方向进行固定，最后完成缝合。②研究组：麻醉后，对掌指骨骨折处清创，手背处弧形切口，手指肌腱旁筋膜进行剥离，暴露手术视野，保护腱鞘、重要血管、神经及韧带，清理血块以及软组织，行骨折复位处理，均于掌指骨处置入微型钢板，微型螺丝钉固定，修复损伤的肌腱，缝合创口。

观察指标：隨访6个月，根据TAM评分，分析两组手术有效率、两组术后并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组手术有效率：研究组手术有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组术后并发症发生情况：两组患者手术后随访6个月，研究组未出现关节僵硬、手部畸形等并发症;对照组出现关节僵硬1例，通过功能锻炼后好转。研究组和对照组并发症发生率分别为0%、2%，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

指掌骨骨折多由外力造成，考虑到手部关节组织解剖复杂，这就对手术提出更高的要求。本次研究中以临床中常用的两种手术方法进行对比，结果发现研究组手术有效率明显高于对照组，同时两组患者手术后随访6个月，研究组未出现关节僵硬、手部畸形等并发症。这提示跖趾骨折在微型钢板治疗掌指骨折效果及术后并发症上优异。跖趾骨折微型钢板的优势具体体现在能够设计不同手术切口，使骨折复位中的固定极为稳定，更利于患者术后早期活动与功能锻炼。而接受克氏针内固定术的患者则需要术后长时间的康复周期，这就增加了术后并发症的发生率[3]。因此，本文认为跖趾骨折微型钢板治疗掌指骨骨折疗效肯定，术后掌指骨功能恢复好。

参考文献

[1]马永福.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比[J].名医，2018，（9）：106.

[2]司栋梁.微型钢板内固定治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折的临床疗效分析[J].中外医疗，2018，37（22）：79-80.

[3]杨红跃.微型钢板置人内固定修复掌指骨骨折对患者手部功能的影响[J]医药论坛杂志，2018，39（8）：106-107.