肝动脉栓塞化疗联合射频消融在原发性肝癌患者中的疗效观察

马浩

摘要 目的：探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融在原发性肝癌患者中的应用效果。方法：2017年4月-2018年2月收治原发性肝癌患者100例，随机分为两组，各50例。对照组采用肝动脉化疗栓塞治疗，观察组在对照组的基础上联合射频消融治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组近期有效率高于对照组（P<0.05）;两组治疗前谷草转氨酶、甲胎蛋白及肿瘤最大直径比较差异无统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后谷草转氨酶、甲胎蛋白及肿瘤最大直径优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝动脉栓塞化疗联合射频消融用于原发性肝癌患者能提高临床疗效、缩小肿瘤直径，不良反应发生率较低，值得推广应用。

关键词 肝动脉栓塞化疗;射频消融;原发性肝癌;治疗效果

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，为了延长患者寿命、改善患者生存期，多数患者行经导管肝动脉栓塞化疗治疗，该方法虽然能抑制肿瘤的增长，但是长期疗效欠佳，难以完全杀死肿瘤，并且该方法属全身治疗，患者治疗后不良反应发生率较高[1]。临床研究表明[2]射频消融是一种全新的局部毁损肿瘤的微创治疗方法，能彻底杀死局部病灶并使之脱落，提高临床治疗效果，但是该结论尚未得到进一步证实。2017年4月-2018年2月收治原发性肝癌患者100例，探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融在原发性肝癌患者中的应用效果，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年2月收治原发性肝癌患者100例，随机分为两组。对照组50例，男34例，女16例;年龄53 -76岁，平均（64.7±5.8）岁;肿瘤直径2-7cm，平均（4.1±1.6）cm;肝功能Child-pugh分级：A级31例，B级19例。观察组50例，男32例，女18例;年龄52 - 77岁，平均（65.1±5.9）岁;肿瘤直径2-8 cm，平均（4.0±1.3）cm;肝功能Child-pugh分级：A级29例，B级21例。本研究均在医院伦理委员会监管下完成，两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组给予肝动脉化疗栓塞：经股动脉穿刺插管，对肠系膜上动脉、腹腔干进行显影，确定肿瘤的准确位置、肿瘤大小及与周围组织的关系，插入动脉，导管达到预定位置后注入40 - 80 mg顺铂、30 - 50 mg表阿霉素，然后将20 mg吡柔比星+5- 20 mL碘化油充分混合后注入，最后采用明胶海绵栓塞动脉血管近端。（2）观察组在对照组基础上联合射频消融治疗，在CT引导下调整患者体位，采用15G RFA针、RITA1500射频发射装置治疗，根据每一例患者实际情况设置相关参数：温度105℃，消融范围直径5 cm。单点穿刺，治疗后收针，避免发生出血与肿瘤种植转移。

观察指标：①近期疗效：参考实体瘤疗效评价标准，从完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、进展（PD）、稳定（SD）角度对患者疗效率进行评估。②生化指标：两组治疗前、后谷草转氨酶、甲胎蛋白及肿瘤最大直径情况[3]。③不良反应：观察两组治疗后不良反应发生率情况，白细胞下降、中性粒细胞下降、恶心、呕吐、腹泻、贫血等。

统计分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示;计量资料行t检验，采用（x+s）表不。P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组疗效率比较：观察组疗效率54.O%，高于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前、后谷草转氨酶、甲胎蛋白及肿瘤最大直径比较：两组治疗前谷草转氨酶、甲胎蛋白及肿瘤最大直径比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后谷草转氨酶、甲胎蛋白及腫瘤最大直径优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应比较：观察组与对照组治疗后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

近年来，肝动脉栓塞化疗联合射频消融在原发性肝癌患者中得到应用，且效果理想。肝动脉栓塞化疗是治疗原发性肝癌患者常用的治疗方法，该方法能有效地阻断肿瘤供血动脉，降低肿瘤细胞活性[4，5]。射频消融也是治疗原发性肝癌患者常用方法，治疗时将消融针插入肿瘤内部，在CT的辅助下利用高频电流能引起局部组织发热，导致蛋白变性，引起肿瘤组织脱落，实现杀死肿瘤的目的。临床上，将肝动脉栓塞化疗联合射频消融用于原发性肝癌患者中效果理想，能发挥不同治疗方案优势，且两种方法联合使用并未增加不良反应发生率，能延长患者寿命，改善患者生存质量。

综上所述，肝动脉栓塞化疗联合射频消融用于原发性肝癌患者能提高临床疗效，缩小肿瘤直径，不良反应发生率较低，值得推广应用。

参考文献

[1]王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析[J].中国实用护理杂志，2011，21（13）：447-449.

[2] 吕春，张梅芹.原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症分析[J].医学理论与实践，2012，25（8）：927-928.

[3]何春兰.中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞疗法治疗和护理[J]中国医学工程2012，20（3）：174-175.

[4]陈冬平120例原发性肝癌患者介入治疗心理护理分析[J].中外医疗，2011，30（33）： 174-183.

[5]温治云，李长兰.原发性肝癌患者行TACE术后并发症的观察与护理[J]当代护士（专科版），2014，（1）：90-91.