乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化分析

刘琼

摘要 目的：分析慢性乙型肝炎病毒感染患者不同阶段乙肝表面抗原的变化情况。方法：将慢性乙型肝炎病毒感染患者127例分为慢性乙肝病毒携带组（n=24）、非活动性HBsAg携带组（n=22）、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组（n=21）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（n=24）、HBeAg阳性乙肝肝硬化组（n=20）以及HBeAg阴性乙肝肝硬化组（n=16），应用实时荧光定量法检测HBV DNA，应用化学发光免疫法对患者乙肝表面抗原定量水平进行检测。结果：慢性乙肝病毒携带组患者血清HBsAg定量值中位数50 982（5 133 - 204 878）lgIU/mL，非活动性HBsAg携带组患者HBsAg定量值中位数2 206（24.06 - 23 283）lgIU/mL，HBeAg阳性慢性乙型肝炎组患者HBsAg定量值中位数11 057 （286 - 167 74l）lgIU/mL，HBeAg阴性慢性乙型肝炎组患者HBsAg定量值中位数3 173 （472 - 27 094）lgIU/mL，HBeAg阳性乙肝肝硬化组患者HBsAg定量值中位数1 428（323 -8 314）lgIU/mL，HBeAg阴性乙肝肝硬化组患者HBsAg定量值中位数1802（70-7 544）lgIU/mL，对比分析6组患者HBsAg定量值差异，均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性乙型肝炎病毒感染后不同阶段患者血清HBsAg定量值差异有统计学意义，相较于HBeAg阴性患者，HBeAg阳性患者中HB5Ag定量与HBV DNA相关性明显更高。

关键词 乙肝表面抗原;慢性乙型肝炎病毒;临床不同阶段变化

乙肝表面抗原（HBsAg）为临床常用乙型肝炎病毒感染诊断标准，随着定量技术的不断进步和发展，HBsAg定量检测在临床上应用愈加广泛。2016年4月-2018年5月收治慢性乙型肝炎病毒感染患者127例，监测不同阶段HBsAg的变化情况，分析如下。

资料与方法

2016年4月-2018年5月收治慢性乙型肝炎病毒感染患者127例，所选患者接受HBsAg检测前未接受抗病毒治疗以及降酶治疗，排除肝癌患者、自身免疫性疾病患者、并发嗜肝病毒感染患者。其中男78例，女49例;年龄18 - 85岁，平均（43.6±4.9）岁。依照患者乙型肝炎病毒感染不同阶段进行分组，主要包括慢性乙肝病毒携带组（n=24）、非活动性HBsAg携带组（n=22）、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组（n=21）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（n=24）、HBeAg阳性乙肝肝硬化组（n=20）以及HBeAg阴性乙肝肝硬化组（n=16）。对比分析6组患者基本资料，经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：应用实时荧光定量法检测HBV DNA，所用仪器ABI7500，应用化学发光免疫法对患者HBsAg定量水平进行检测，设定范围0.05 - 125 000 IU/mL，比较和分析慢性乙型肝炎病毒感染患者临床44 中国社区医师2019年第35卷第9期不同阶段HBsAg变化情况[1]。

统计学应用、分析：此次研究应用数据资料分析软件SPSS 17.0。n（%）表示计数资料，（x+s）表示计量资料。组间差异通过X 2、f检验进行比较。差异有统计学意义则P<0.05。

结果

乙型肝炎病毒感染不同阶段患者HBV DNA分析：慢性乙肝病毒携带组患者血清HBV DNA中位数7.55（5.67 - 8.92）lgIU/mL，非活动性HBsAg携带组患者血清HBV DNA低于检测下限，HBeAg阳性慢性乙型肝炎组患者HBV DNA中位数7.25（5.05 - 8.76）lgIU/mL，HBeAg阴性慢性乙型肝炎组患者HBV DNA中位数5.67（3.78 - 8.02）lgIU/mL，HBeAg阳性乙肝肝硬化组患者HBV DNA中位数5.64（3.06 -8.02）lgIU/mL，HBeAg阴性乙肝肝硬化组患者HBV DNA中位数4.72（3.01 - 7.02）lgIU/mL。HBeAg阳性慢性乙型肝炎组患者HBV DNA中位数明显高于HBeAg阴性慢性乙型肝炎组、HBeAg阳性乙肝肝硬化组以及HBeAg阴性乙肝肝硬化组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;与其他3组患者相比，HBeAg阴性乙肝肝硬化组患者HBV DNA中位数明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

对比分析乙型肝炎病毒感染不同阶段患者血清HBsAg定量值：慢性乙肝病毒携带组患者血清HBsAg定量值中位数50 982（5 133 - 204 878）lgIU/mL，非活动性HBsAg携带组患者HBsAg定量值中位数2206（24.06 - 23

283）lgIU/mL.HBeAg阳性慢性乙型肝炎组患者HBsAg定量值中位数11 057（286 - 167 741）lgIU/mL，HBeAg阴性慢性乙型肝炎组患者HBsAg定量值中位数3 173（472 - 27094）lgIU/mL，HBeAg阳性乙肝肝硬化组患者HBsAg定量值中位数1 428（323-8314）lgIU/mL，HBeAg阴性乙肝肝硬化组患者HBsAg定量值中位数1 802（70 -7544）lgIU/mL。对比分析6组患者HBsAg定量值差异，均有统计学意义（P<0.05）。讨论

乙型肝炎病毒为反转录病毒，可通过利用病毒自身DNA聚合酶进行反转录，该病毒具有精密而独特的序列结构，不完全环状双链DNA为主要成分，乙型肝炎病毒感染会加大肝硬化、急慢性乙型肝炎以及肝细胞癌等多种肝脏疾病发生风险[2]。作为进行乙型肝炎病毒感染诊断的标志之一，HBsAg具有成本低、准确性以及敏感性高、操作方便等特点，在临床上应用广泛。临床不同阶段乙型肝炎病毒感染患者血清HBsAg水平存在较大差异且与病毒学以及患者转归存在重要关联。HBV感染患者感染早期出现病毒整合的风险较高，病毒序列经整合后无法作为完整模板进行病毒复制，但是由于整合序列中存在S序列的I因子，因此该段序列可作为模板产生HBsAg，配合应用血清HBsAg定量检测能够使乙型肝炎病毒复制水平得到更加全面地反映，便于准确评估抗病毒效果[3]。

此次研究结果表明，免疫耐受期（慢性乙型肝炎病毒携带者）HBsAg数值最高，免疫清除期（HBeAg）阳性慢性乙肝患者以及再活动期（HBeAg阴性慢性乙型肝炎）患者、低复制期（非活动性HBsAg携带者）患者、乙肝肝硬化患者HBsAg數值逐渐下降。慢性乙型肝炎病毒携带者机体对乙型肝炎病毒以及抗原尚未产生免疫反应，此时HBsAg数值较高，随着病情进展，患者机体对乙型肝炎病毒特异性免疫应答逐渐增强，因此造成患者肝脏受损。

综上所述，慢性乙型肝炎病毒感染后不同阶段患者血清HBsAg定量值差异显著，与HBeAg阴性患者相比，HBeAg阳性患者中HBsAg定量与HBV DNA相关性明显更高。

参考文献

[1]王晓琳，邹桂舟，孙秋林.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化[J].实用医学杂志，2014，30（17）：2765-2768.

[2]翟爱荣.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化[J].中国实用医药，2016，（3）：27-28.

[3]曲红玲.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染临床不同阶段的变化[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（a5）：30.