地高辛联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效分析

姜春蕾

目的：分析地高辛联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果。方法：收治心力衰竭患者108例，分为两组。对照组采用地高辛治疗，试验组采用地高辛和美托洛尔治疗。比较两组患者的临床效果及不良反应。结果：试验组治疗效果明显高于对照组。两组患者在治疗之后，HR、左心室射血分数和左心室舒张末期内径均有很大改善，但试验组患者各指标改善情况更明显。试验组和对照组出现的不良反应情况相似。结论：使用地高辛和美托洛尔联合治疗心力衰竭临床治疗效果更加明显，值得临床推广。

关键词 地高辛;美托洛尔;心力衰竭;临床疗效

资料与方法

收治心力衰竭患者108例，根据NYHA心功能分级将患者患病程度进行划分。全部患者均符合我国相关内科疾病诊断标准。排除影响本研究结果的因素，即患有其他疾病，如过敏、哮喘、糖尿病、肝肾功能障碍者等患者。根据用药治疗方式的不同分为两组，各54例。对照组男30例，女24例，年龄40～75岁，平均56岁;病程1～10年，平均4年。試验组男32例，女22例;年龄42～74岁，平均58岁;病程1～9年，平均4年。54例患者根据NYHA心功能分级，其中1I级18例，II级24例，IV级12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：心力衰竭患者人院接受治疗，主要是休息、吸氧以及营养上的治疗，此为一般常规治疗方法。对照组患者在进行常规治疗的基础上使用地高辛配合治疗，0.125mg/次，1次/d，1个疗程为3d，之后停药4d。试验组在对照组的基础上使用美托洛尔进行治疗，前3d药物服用6.25g/次，2次/d，之后剂量根据患者的实际心功能变化情况酌情改变，用药3d之后停药4d。两组患者服药治疗时间均为8周。

观察指标：比较两组患者治疗前的基本心功能情况、24h内室早搏情况和患者出现的不良症状。根据临床效果的不同，分为显效、无效和有效。①显效：NHYA心功能改善在I级以上。②有效：NHYA心功能改善效果为I级。③无效：未达上述标准。不良反应情况如患者出现头晕、恶心等症状。

统计学处理：本次研究对数据的整理使用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用均数和标准差，利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组临床治疗效果比较：试验组患者使用地高辛和美托洛尔联合治疗的有效率达到94%，对照组患者使用地高辛药物进行治疗的有效率达到81%。试验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（x*=4.285，P<0.05），见表1。

两组心功能及HR比较：治疗前，两组患者的心功能情况差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者的LVEDD、HR低于治疗前，并且试验组患者的LVEDD、HR数据小于对照组。两组患者的LVEF均高于治疗前，并且试验组患者的LVEF数据高于对照组;LVESD数据在患者治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

两组不良反应发生情况：试验组患者不良反应总发生率为9.3%，对照组为7.4%，见表3。

讨论

近年来，心力衰竭疾病的患者数量不断增多，严重威胁着患者的生命健康，是一种非常严重的疾病"。心力衰竭出现的主要原因是因为心脏的某一种心功能丧失导致的，心功能一旦丧失就会引发各种心脏疾病，也是致使患者死亡的疾病之一。临床治疗可以大大改善患者心力衰竭的症状叫，降低此病的致死率。随着医疗技术的不断发展，临床研究中发现洋地黄类型的药物能够有效治疗心力衰竭，提升患者的心脏排血量和运动耐力。地高辛属于洋地黄类的一种，能够有效保护心脏，维护心脏的正常肌力，降低患者的HR，还能有效抑制心脏传导。但目前的临床研究还没有证明这种药可以帮助患者延长寿命";另一方面，这种药会引起患者中毒或其他不良反应，所以只是单纯地利用此种药物进行治疗，药效难以控制。

有研究表明，β受体阻滞剂可有效治疗心力衰竭，缓解心力衰竭患者的症状，增强患者的心肌功能。美托洛尔的主要成分为β受体阻滞剂，β受体阻滞剂的主要成分没有内源性拟交感活性，能够有效地阻断肾小球周围细胞上的β受体，抑制患有心力衰竭患者过度激活的肾上腺素-血管紧张素-醛固酮，这样就会增强患者的血管扩张力度，降低患者体内的钠离子滞留数量，很好地减轻患者的心脏压力用，改善心肌症状。另外，美托洛尔还可以抑制患者体内交感神经的活跃性，降低儿茶酚胺对心脏的不良作用，患者的神经分泌系统稳定，心肌则稳定凹，大大改善患者的心力衰竭症状。本研究结果显示，试验组患者地高辛联合美托洛尔的治疗方式在效果上要优于单纯使用地高辛患者回。试验组和对照组两组患者的不良反应差异无统计学意义。所以使用地高辛联合美托洛尔治疗心力衰竭具有明显效果，值得临床推广。

参考文献

[1]仝瑞龙.重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并心力衰竭的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（16）：50-51.

[2]胡太龙，刘兆娟.，重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效及安全性[J]中国社区医师，2018，34（2）：38.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：56-57.

[4]金超英.地高辛联合比索洛尔治疗COPD合并心衰的效果及安全性分析[J].西南国防医药，2016，26（12）：56-57.

[5]付爽，高旋，杨雪松，等.地高辛对老年慢性心衰患者血清CA125，BNP及MMP-9水平的影响[J]现代生物医学进展2016，16（12）：23-27.

[6]强钰伟，杨美艳，徐勇琥珀酸美托洛尔缓释片对老年慢性心力衰竭患者心功能及自主神经张力的影响[J].解放军医学院学报，2016，37（7）：13-15.