基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森的临床研究

洪康迪

摘要 目的：探讨基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森的临床疗效。方法：收治帕金森患者93例，按照入院顺序分为两组。对照组46例患者应用秦舒达治疗，联合组47例患者在对照组基础上加用美多巴治疗，对比两组临床疗效，并观察两组治疗前后帕金森评分量表（UPDRS）分值变化，统计两组不良反应发生率。结果：联合组临床总有效率与对照组比较明显较高（P<0.05）;两组治疗前UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组UPDRS评分均有所下降，且联合组UPDRS评分明显低于对照组（P<0.05）;对比两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森疗效显著，能够有效改善患者病情，且安全性高，可在临床推广应用。

关键词 美多巴;泰舒达;帕金森;不良反应

帕金森是一种神经系统病变性疾病，主要病理特征是黑质多巴胺能神经元变形缺失及路易小体形成[1]。本病好发于中老年群体，患者常表现为运动迟缓、特征性平衡障碍、静止性震颤等，随病情进展可出现焦虑、抑郁等症状，严重者会丧失生活自理能力，严重影响患者身心健康和生活质量，因此尽早对帕金森患者进行治疗尤为重要[2]。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治帕金森患者93例，符合《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》中关于帕金森的诊断标准[3]，均经相关影像学检查确诊。按照入院顺序将93例患者分为两组。对照组46例，男27例，女19例;年龄47 - 81岁，平均（61.03±7.34）岁;病程6个月- 14年，平均（6.13±1.27）年。联合组47例，男29例，女18例;年龄47 - 80岁，平均（61.22±7.26）岁;病程6个月- 15年，平均（6.24±1.32）年。对比两组上述指标数据，差异无统计学意义（P>0.05），可进行以下研究。

治疗方法：两组均采用西比灵、阿司匹林等基础治疗。在此基础上对照组46例患者采用泰舒达治疗，用法：口服，50mg肷，2次ld，餐后服用。联合组47例患者在对照组基础上加用美多巴治疗，用法：初始剂量62.5 mg/次，3次，d，根据临床反应逐渐调整剂量至125 mg/次，3次/d。两组持续治疗时间均3个月，治疗期间结合患者病情调整用药剂量。

观察指标：（l）对比两组臨床疗效，疗效评价标准：①显效：患者行动困难、静止性震颤等临床症状完全消失，姿势反射减少;②有效：静止性震颤、行动困难改善，姿势反射减少;③无效：上述症状均未改善或加重。（2）观察两组治疗前后帕金森评分量表（UPDRS）分值变化，UPDRS量表内容包括语言功能、肌肉僵硬、智力损害、思维障碍等17个项目，每项分值0-5分，分数越高，提示症状越严重。（3）统计两组恶心、呕吐等不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，用x2检验;采用（x+s）表示计量资料，行f检验;当P<0.05时提示组间比较差异有统计学意义。结果

治疗效果：联合组临床总有效率与对照组比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗前后UPDRS评分：两组治疗前UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组UPDRS评分均有所下降，且联合组UPDRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应发生率：研究组发生恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率4.26%（2/47）;对照组发生恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率6.52% （3/46）。对比两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。讨论

帕金森属于神经内科常见疾病之一，其致病原因目前尚未完全明确，一般认为由环境、家庭、年龄增加等多种因素共同作用导致[3]。帕金森患者临床症状多表现为行动障碍、吞咽震颤、言语功能障碍、姿势反射减少等，病情发展缓慢，且症状隐匿，易被漏诊或误诊，若未及时给予有效的治疗，易对患者下肢造成影响，从而使生活质量严重下降。故对本病患者进行科学、有效的治疗十分必要。泰舒达作为一种多巴胺受体激动剂，可作用于患者脑部漏斗结节、黑质细胞和新边缘叶，进而改善四肢静止性震颤，但在改善运动障碍、肌肉僵硬等方面无法获得满意效果。

研究显示，将美多巴与泰舒达联合用于帕金森治疗中能够有效避免应用泰舒达治疗的单一性，更好地发挥药物的协同作用，从而有效改善运动障碍和肌肉僵硬等状况[4]。左旋多巴和苄丝肼是美多巴的主要成分，左旋多巴进入脑部有一定难度，多数左旋多巴会与体内脱羧酶产生反应，通过抑制脱羧酶而发挥药效。苄丝肼属于外周巴脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用后可使血液中的大量多巴进入脑部变成多巴胺，从而抑制外周巴脱羧向多巴胺转变，达到消除外周不良反应的目的。此外，美多巴能够与乙酰胆碱进行有效融合，以恢复神经系统的代谢功能[5]。本研究中，联合组总有效率与对照组比较明显较高，且联合组UPDRS评分明显低于对照组，提示美多巴与泰舒达联合治疗帕金森效果显著，有利于缓解患者病情进展。

综上所述，基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森的疗效较佳，且不良反应少，值得推广运用。

参考文献

[1]岳秉宏，范磊，刘星亮，等.泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者认知与运动功能的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1087-1088.

[2]朝浩.美多巴合用泰舒达治疗帕金森患者临床疗效研究[J]现代诊断与治疗，2016，27（5）：845-846.

[3]王新德.帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断：全国锥体外系疾病讨论会-1984年10月[J]中华神经科杂志，1985，18（4）：256-256.

[4]潘可达，陈为安，方慧，等.盐酸多奈哌齐片联合司来吉兰片治疗帕金森病的临床研究[J]中国临床药理学杂志，2017，33（8）： 690-693.

[5]李晋，贺敬敬，易蕊，等.左旋多巴/卡比多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床研究[J].现代生物医学进展，2016，16（3）：504-506.