泌尿外科教学中案例的导入与意义探讨

李旭东　白晓静　李曼　杜岳峰

摘 要：目的：研究泌尿外科教学中案例的导入与意义。方法：从2016年9月到2018年9月在西安交通大学第一附属医院进行泌尿外科实习的学生中随机选择100例作为基本研究对象，将选取的这些对象随机分成实验组和对照组两个小组，每个小组50例。在分好的小组中对实验组和对照组的学生分别采取不同的教学方法。其中，实验组的学生采取案例教学法，对照组的学生采取传统教学法，在实施两种教学方式之后，教师以考试和问卷调查的方式来对应用两种教学方法学生的学习效果进行评估。结果：在对实验组和对照组学生学习成绩进行综合比较分析发现，实施案例导入教学的实验组学生的总成绩和实验分析能力要超过对照组（传统教学法），差异明显，具有统计学研究意义（P<0.05）。结论：泌尿外科教学中案例的导入对促进学生学习有十分重要的意义和作用，不仅能提升学生学习成效，而且还能够增强学生应用所学知识解决问题的能力。

关键词：泌尿外科;案例教学;导入

中图分类号：G642.4 文献标识码：A 收稿日期：2019-03-20 文章编号：1674-120X（2019）17-0115-02

泌尿外科是医学院学生必须学习的一门专业性和实践性很强的临床课程。泌尿外科传统的教学是以教师为中心，教师在具体教学中采取知识点灌输的主要教学方法，学生的课堂学习积极性和效率相对较低。和传统教学方法相比，案例教学法是指教师在具体的教学中充分地关注学生的学习特点和认知特点，同时在教学中将医学理论和临床实践结合在一起，以有效激发学生的学习积极主动性，克服传统教学的局限。

一、资料和方法

（一）一般资料

2016年9月到2018年9月期间，在西安交通大学第一附属医院泌尿外科见习的学生中随机选取100位，将其随机分成实验组和对照组，每组各50位，两个小组学生在性别、年龄、学习环境、学习水平等方面不存在明显差异，不具备统计学研究意义，具有可比性（P<0.05）。两个小组学生所采用的教材都是人民卫生出版社出版的《外科学》教材。

（二）教学方法

（1）对对照组的学生采取传统的泌尿外科教学方法，带教教师向学生讲解理论知识，示范实验操作的技能。

（2）实验组的学生采用案例教学法进行教学，具体教学流程如下：第一，设问。结合教学大纲要求和临床医学本科学的专业特点，在具体教学之前教师有计划、有目的地收集各类案例教学资料。最终选择的案例教学资料要精简-内容重点突出-具有代表性。最终所选择的案例要能够反映出教师的授课意图，同时教师要能够从案例中的一些内容出发，为学生设计出相应的问题，激发学生强烈的学习愿望和学习讨论。比如在学习前列腺增生的时候，教师描述患者案例：一名65岁的男性患者表述自己有尿频、尿线无力、尿滴沥、尿不尽感强烈、夜晚尿频等现象。教师向学生描述了这名患者的症状之后，向学生提问：这名患者可能患上了怎样的疾病？对待这类疾病应该采取怎样的方式进行处理？在提出一系列问题之后，教师带领学生对提出的问题进行思考。第二，讨论。在应用案例教法进行泌尿外科教学的时候，教师可以以问题为中心，针对某些疾病的发病机制、发病原因、鉴别诊断等来组织学生进行讨论，在这个过程中采取启发式的教学方法能够让学生更积极地讨论疾病的类型和发病机理。第三，总结。在案例教学之后，教师可以详细地对一些具有争议性的问题进行分析，通过分析归纳出这节课教学的重难点问题。

（三）两种教学方法的效果评估方法

采取统一考试及操作技能考核的方式对学生的学习成效进行评估，考试题一般由授课教师从题库中随机抽取，题目的选择严格按照教学大纲的要求进行，具体包含病史采集、体格检查、病历删除书写等。

（四）评估标准

成绩超过90分被确定为学习优秀，成绩超过75分被确定为学习良好，成绩超过60分被确定为及格，成绩低于60分被确定为不及格。在统一考试之外，教师还需要对学生的学习情况展开问卷调查，具体调查方式如下：非授课教师对两组学生展开问卷调查，问卷调查涵盖的内容包含课堂教学理念、学生课堂学习效果、学生学习能力的锻炼等，之后对教师再对结果进行统计学分析。

（五）统计学分析

文章数据信息所采用的是SPSS19.0统计学分析软件，计量资料以（±S）进行表示，小组之间的信息比较应用X2进行检验，在P<0.05的时候差异具有统计学研究意义。

二、教学效果分析

（一）兩种教学方法对学生学习成绩的影响

两种教学方法对学生笔试成绩和实践操作考试成绩的影响如表一和表二所示。将表一和表二中优秀和良好的数据信息进行综合比对分析之后进行统计学检验操作，发现实验组学生的成绩优良率要高于对照组学生的成绩优良率（P<0.05）。

（二）两种教学方法的教学效果

两组学生考试成绩对比分析如表三所示，根据表三数据信息发现，实验组和对照组学生在经过一段时间学习后的成绩差异没有统计学差异，但是在病历分析和总成绩方面存在明显的差异，实验组的成绩都比对照组成绩要好，具有统计学分析意义（P<0.05）。

（三）学生对两种教学方法效果的评价

实验组学生和对照组学生对两种教学方法的问卷调查分析情况如表四所示。对表四的数据统计结果进行统计学分析，比较分析结果发现，实验小组学生对本组教学方法的评价要比对照小组学生的评价好（P<0.05）。

三、结论

泌尿外科学是临床学科的重要组成，在具体教学中具有较强的实践性和操作性。从以往的泌尿外科临床理论教学发展实际情况来看，学生在学习的过程中缺乏主动学习意识和学习的创新能力与创造精神，泌尿外科临床教学效果不理想。和传统的教学方法相比，案例教学法在教学主体、授课方式、教材选择方面更加注重关注学生学习的主体意识，且在实践操作中显示出以往教学方法所不具备的优势。从内涵上来看，案例教学法是一种参与式教学，具体是在学生掌握基础知识的基础上，带教教师对学生的实际学习情况进行策划和指导，之后根据教学目的、教学要求等应用典型的案例指导学生对学习情况进行分析，从而在这个过程中培养学生独立思考、团结合作、发现问题、分析问题和解决问题的能力。泌尿外科是一门实践性和理论性都很强的学科，以往的教学中教师是课堂教学的主导力量，在具体的课堂教学中为学生留有的探索和思考的时间较短，忽视了对学生学习主观能动性的培养，由此严重束缚了学生思维能力的开发。

在泌尿外科教学过程中应用案例教学法还具备以下几个方面的作用：第一，能够提升医学生的课堂参与积极性。在案例分析的作用下，学生能够更好地领悟理论知识，并通过文献查阅和案例讨论的形式提升自己应用所学知识解决实际生活问题的能力。第二，能够激发医学生学习理论知识的热情。在案例的引入和指引下，学生能够在以往的知识基础上激发出自己的学习兴趣，通过生动的案例和学习内容强化对所学知识的记忆、理解。通过案例教学能够让学生以更加积极的态度投入，避免出现死记硬背理论知识点的问题，降低学生的学习负担。

在泌尿外科所涉及知识内容繁多的背景下，怎样更好地发挥出案例教学法的作用成为相关人员需要思考和解决的问题。有学者认为案例教学法在泌尿外科的应用需要将学生安置在一个真实的环境中，而教师在讲解各类病历的时候要以典型的临床病历为基本切入点，激发学生对问题的讨论和思考，让学生自主产生当医生为病人诊断病情的积极性。通过案例教学，能够让学生在第一时间想到应该怎样向患者提问题，并根据患者的提问来分析引发这些临床症状的原因，初步形成对患者病情的诊断。另外，在实施泌尿外科临床教学的过程中，教师要在学生积极讨论问题之余，通过提出一些问题来纠正学生一些不正确的猜想和假设，引导学生朝正确的方向学习知识，使其对知识的学习更加靠近学习目标。针对当前医疗纠纷增多的现象，在泌尿外科案例教学中，教师可以引导学生在其中恰当地引入一些典型的医疗纠纷案例，通过医疗纠纷案例教学，一方面能够深化学生对临床工作的认识，增强学生的法律意识和自我保护意识;另外一个方面，还能够将复杂、晦涩的知识点以案例的形式进行呈现，深化学生对知识点的记忆和理解，达到理想的教学效果，因而需要引起相关人员的重视。

参考文献：

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