胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病患者的临床效果

夏群丽，熊江琴

宜春市第二人民医院 （江西宜春 336000）

糖尿病是临床中一种极为常见的慢性、终身治疗性疾病，其主要是由于遗传与环境因素相互作用而产生的代谢异常综合征，多发于中老年群体，若控制不良将引起患者致残甚至死亡，严重影响患者的生命质量。目前，临床上对糖尿病患者的治疗多以胰岛素注射为主，尽管其能够对患者的病情起到控制作用，然而需多次皮下注射，对血糖的控制效果不稳定[1]。近年来，胰岛素治疗糖尿病患者的给药方式也发生了一定的变化，其效果也存在明显差异。本研究比较胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月宜春市第二人民医院收治的60例糖尿病患者，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各30例。试验组男17例，女13例；年龄37～74岁，平均（53.5±6.6）岁；病程2～14年，平均（7.2±1.4）年。对照组男16例，女14例；年龄35～76岁，平均（53.1±6.5）岁；病程1～15年，平均（7.3±1.1）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者接受临床诊断及血糖检查，确诊为糖尿病，与国际临床诊断标准相符[2]；（2）所有纳入对象均自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病患者；（2）意识模糊、认知功能缺陷以及精神障碍疾病患者；（3）合并感染及糖尿病并发症患者；（4）对研究药物存在过敏史患者。

1.2 方法

治疗前结合患者体重、体力活动情况等计算热量，按照碳水化合物为54%、脂肪为24%、蛋白质为21%的进食比例进行分配，每日三餐前及睡前采集患者指尖末梢血给予血糖监测，并做好相应的记录。

对照组：每日三餐前30 min给予胰岛素皮下注射（四川川大华西药业股份有限公司，国药准字H51022976），0.5～1.0 U/kg，1次/d；晚上22点即睡前给予精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc.，国药准字 J20100031），4～8 U/kg，1次 /d。结合患者血糖指标对胰岛素用量进行调整。

试验组：将生物合成人胰岛素注射液（健康苑医药零售有限公司，国药准字H20100206）加入美敦力712E胰岛素泵（上海涵飞医疗器械有限公司）中，基础量为原有胰岛素总量的1/2，采用胰岛素泵实施持续皮下注入，胰岛素用量为0.2 U～2.0 U/h，剩余1/2药量按照三餐20%、15%、15%的量于餐前30 min给予胰岛素泵追加，注入皮下。实施胰岛素泵治疗时，要严格坚持无菌原则，做好消毒工作，避免对同一部位反复穿刺，3～4 d更换注射部位，以防感染。

15 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 临床评价

观察并比较两组治疗前后血糖水平控制情况、血糖达标时间以及胰岛素用量。血糖标准：空腹血糖（FBG）正常值＜5.8 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）正常值＜6.7 mmol/L[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖控制情况比较

治疗前，两组血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组 FBG、2 hPBG、HbA1c均有改善，且试验组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组组治疗前后血糖控制情况比较（mmol/L，±s）

表1 两组组治疗前后血糖控制情况比较（mmol/L，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 FBG 2 hPBG HbA1c试验组 30治疗前 10.6±3.4 15.6±2.6 7.5±1.4治疗后 6.1±1.5ab 6.8±1.3ab 7.2±1.2ab对照组 30治疗前 10.7±3.2 15.7±2.8 7.5±1.2治疗后 7.7±1.6a 11.4±2.2a 7.0±1.0a

2.2 两组血糖达标时间及胰岛素用量比较

试验组血糖达标时间比对照组短，胰岛素用量比对照组少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖达标时间及胰岛素用量比较（±s）

表2 两组血糖达标时间及胰岛素用量比较（±s）

组别 例数 胰岛素用量（U） 血糖达标时间（d）试验组 30 31.78±9.95 7.62±1.89对照组 30 42.72±8.24 2.27±1.42 t 8.495 11.042 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，糖尿病已经成为继心血管、肿瘤疾病之后病死率第三的病症，其作为一种慢性终生疾病，难以根治，且需要长期接受药物治疗，严重影响着人们的生命质量。患者多表现为慢性高血糖，体内难以分泌足够的胰岛素，或者发生胰岛素抵抗[4]，进而引起该疾病的发生。临床上对糖尿病患者的治疗多以胰岛素为主，其能够对患者血糖水平起到控制作用，减少血管病变、视网膜病变等并发症的发生，然而采用胰岛素注射方法需多次皮下注射，基础胰岛素量不稳定，血糖控制效果达不到预期。近年来，临床在治疗糖尿病患者时引入了胰岛素泵，其作为一种理想治疗装置，外观小巧、操作简单，给药方式符合生理性胰岛素分泌模式，能够满足患者的需求[5]。本研究结果显示，试验组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量少于对照组，体现了其治疗糖尿病的有效性。在胰岛素泵作用下，基础胰岛素能够保持24 h持续泵入，抑制肝糖的生成，防止夜间及两餐间血糖波动，且患者睡前无须注射长效胰岛素，防止了低血糖等不良反应的发生。本研究结果显示，治疗后，试验组血糖指标改善情况优于对照组，提示胰岛素泵对患者血糖有良好的控制作用。

综上所述，糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，有利于改善患者血糖水平，胰岛素用量少，血糖达标时间短，效果优于胰岛素注射治疗。