全程无缝隙护理模式在维持性血液透析患者中的应用

陈荣珍，贺艳美

万载县人民医院血透室 （江西宜春 336100）

近年来，随着生活环境恶化及生活方式改变，肾脏疾病发病率呈逐年增长趋势，若未及时进行有效治疗，严重可导致肾衰竭，对患者生命健康造成巨大威胁[1]。而维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命常用的治疗手段，但因治疗时间较长，发生并发症风险较高，患者易出现紧张、恐惧等负面情绪，给疾病治疗和护理工作带来难度[2]。基于此，本研究探讨全程无缝隙护理模式在维持性血液透析患者中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月至2018年10月在万载县人民医院进行维持性血液透析的患者120例，采用随机数字表法分为两组，每组60例。观察组男29例，女31例；年龄27～65岁，平均（48.23±3.65）岁；透析时间3～18个月，平均（8.21±3.65）个月。对照组男32例，女28例；年龄28～67岁，平均（49.65±4.02)岁；透析时间2～15个月，平均（7.56±3.02）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，入选患者及家属均自愿并已经签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括疾病健康知识宣教、观察病情变化及生命体征，配合医师进行治疗和护理工作。

观察组在对照组护理基础上实施全程无缝隙护理模式。（1）透析前向患者介绍透析相关知识，消除其紧张情绪，评估患者体重、生命体征及有无出血倾向等，详细了解其透析次数、透析时间及抗凝剂使用情况，并检查患者血管通路是否畅通。（2）透析时依据患者内瘘血管情况选择穿刺部位，尽量一次成功，进针成功后妥善固定，协助患者取舒适体位，密切观察病情变化及生命体征，注意穿刺针是否牢固，穿刺部位有无渗血，管路是否通畅等。（3）透析结束后压迫内瘘20 min，观察周围皮肤有无肿胀、内瘘有无渗血，询问患者有无出冷汗、头晕等不适症状，并检测体重及血压变化，评估透析效果。（4）详细了解患者病情，对疾病认知度及家庭状况等，通过发放宣传手册、多媒体视频资料等方法，向其介绍血液透析相关知识。（5）指导其遵医嘱合理用药，勿擅自停药、减药，嘱咐其饮食应以清淡、易消化食物为主，多进食高蛋白类食物，并注意适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力。（6）护理人员应主动关心患者，建立良好护患关系，及时其进行沟通，缓解其恐惧、抑郁等不良情绪，使患者主动配合治疗和护理工作。

1.3 临床评价

（1）干预前、干预3个月后，采用医院自制遵医嘱行为调查表对两组遵医嘱行为进行评估，该问卷Cronbach's α系数为0.84，重测效度为0.86，包括规律进食、科学服药、合理运动、情绪调控等方面，满分100分，分数越高，代表遵医嘱行为越好；（2）干预3个月后，采用生命质量评估量表[3]评估两组生命质量，包括生命活力、情感职能、心理健康及总体健康4个维度，各维度满分均100分，分值越高，代表生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组遵医嘱行为评分比较

干预后，观察组遵医嘱行为评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组遵医嘱行为评分比较（分， ±s）

表1 两组遵医嘱行为评分比较（分， ±s）

组别 例数 干预前 干预3个月后 t P对照组 60 61.23±3.52 79.65±5.23 22.633 0.000观察组 60 61.98±3.56 86.65±7.56 22.868 0.000 t 1.160 5.898 P 0.248 0.000

2.2 两组生命质量评分比较

观察组干预后生命质量评分比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生命质量评分比较（分， ±s）

表2 两组生命质量评分比较（分， ±s）

组别 例数 生命活力 情感职能 心理健康 总体健康对照组 60 69.56±4.65 71.26±4.68 70.15±4.12 72.65±5.02观察组 60 78.65±5.98 82.33±5.86 81.23±5.95 86.22±7.10 t 9.295 11.434 11.859 12.088 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

血液透析是常用的血液净化方法，但因患者常合并高血压、电解质紊乱等并发症，增加了血液透析治疗难度，在此基础上患者常会出现恐惧、抑郁等不良情绪，治疗依从性较差，影响治疗效果[4]。

全程无缝隙护理是临床上应用较多的新型护理模式，贯彻“以患者为中心”的护理理念，实施一系列护理措施，以保证护理工作连续性和及时性。本研究结果显示，观察组干预后遵医嘱行为评分及生命质量评分均较对照组高（P＜0.05）。表明维持性血液透析患者实施全程无缝隙护理模式干预效果显著，可有效改善患者治疗依从性，提高生命质量。

全程无缝隙护理模式可保障护理服务的整体性，更加注重专业化、人性化护理服务，能避免各环节出现遗漏，不断提高护理质量。在血液透析中，护理人员严格按操作流程进行护理工作，可预防相关并发症发生率，并可严密监测患者病情及生命体征变化，出现异常情况能及时处理，提升治疗效果。加强对患者健康宣教，可加深患者及家属对疾病的印象，增强对血液透析认知度，了解血液透析治疗对疾病恢复的重要性和必要性，使其积极主动配合治疗和护理工作，提高治疗成功率[5]。通过心理干预，护理人员主动与患者进行交流，能全面掌握其心理状态，及时给以精神上支持和鼓励，使其对护理人员产生信任感，提高治疗依从性，促进疾病恢复，改善患者生命质量[6]。

综上所述，维持性血液透析患者实施全程无缝隙护理模式干预效果显著，可有效改善患者治疗依从性，提高生命质量，促进疾病好转。