直丝弓矫治器在牙列错牙合畸形患者矫治中的应用效果

涂维亮

江西省丰城市人民医院口腔科 （江西丰城 331100）

牙列错牙合畸形是一种临床常见疾病，指在发育过程中，因疾病、口腔不良习惯、替牙障碍、外伤、牙周病等因素造成的牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系异常、牙合骨大小形态位置异常、面部畸形等现象[1]。目前，牙列错牙合畸形可采用各类矫正器进行矫治。本研究探讨直丝弓矫治器在牙列错牙合畸形患者矫治中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年12月江西省丰城市人民医院收治的牙列错牙合畸形患者60例作为研究对象，按照入院顺序单双号分为对照组和试验组，每组30例。试验组男17例，女13例；年龄12～26岁，平均（18.6±5.6）岁。对照组男12例，女18例；年龄14～28岁，平均（20.4±5.3）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用方丝弓矫治器矫正，矫正方法依照标准技术程序执行。

试验组采用直丝弓矫正器（杭州爱丽思口腔医疗器材有限公司，浙械注准20152630746）矫正。首先，在模型上拟定托槽位置，以定位器测量尖端，并结合患者牙齿检测数据，确定临床冠中心的位置。其次，采用化学方法和光固疗法粘贴患者的前后牙位置，用0.025 mm结扎丝从牙弓磨牙颊面管至尖牙托槽行8字连续结扎，并拧紧结扎丝。最后，关闭拔牙间隙90～120 d后，精细调整患者牙齿，采用0.2 mm结扎丝在患者的患侧支抗磨牙间连续2字结扎，防止出现间隙。治疗结束后患者需佩戴压膜式矫正器保持矫正结果。

1.3 临床评价

依据牙齿美学指数（dental aesthetic index，DAI）[2]评估两组矫正效果，并将结果划分为3个等级。较好，上下牙排列整齐，前牙覆盖正常，后牙咬合无误；良好，上下牙排列趋于整齐，前牙覆盖正常，有轻微磨牙现象；一般，上下牙排列出现歪斜，牙间隙未完全消除。矫正达标率=（较好例数+良好例数）/总例数×100%。统计两组安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类、安氏Ⅲ类矫正完成时间并比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组矫正达标率比较

试验组矫正达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组矫正达标率比较

2.2 两组矫正完成时间比较

试验组安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类、安氏Ⅲ类矫正完成时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组矫正完成时间比较（周，±s）

表2 两组矫正完成时间比较（周，±s）

组别 例数 安氏Ⅰ类 安氏Ⅱ类 安氏Ⅲ类试验组 30 19.54±1.37 21.03±1.26 21.26±2.23对照组 30 23.65±2.50 24.76±2.04 25.01±2.37 t 7.897 8.521 6.312 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

牙列错牙合畸形矫正耗费时间较长，矫正期间患者无法准确清洁口腔，易引发口腔感染[3]。直丝弓矫正器通过改进托槽部位，简化弓丝序列，可精确控制牙位，使患者在矫正过程中能有效维护口腔清洁。直丝弓矫正器的托槽设计可与方丝弓的三种序列弯曲实现结合，因此可以根据患者牙齿的不同解剖位置，改变托槽底部的作用角度，精准牙齿的立体位置，简化操作步骤，进而缩短治疗时间，提升矫正效果，精简矫正疗程[4]。

应用直丝弓矫正器需选择材质、硬度、槽沟尺寸大小、光洁度、摩擦力皆适合的托槽，在矫正过程中，应选择临床牙冠中心点粘连矫正器，避免因粘连位置错误，导致牙齿垂直向位置有误和牙冠转矩表达错误[5]。牙龈增生过多患者可行牙龈切除术，以暴露适当的临床牙冠，确保牙冠表面形态认定和托槽粘连位置正确[6]。矫正初期，以适宜的力度行尖牙后结扎，使牙列排齐排平，减少排齐尖牙牙冠时牙冠过度近中移动引起的上牙合切牙唇倾、伸长。矫正全过程应维持牙列整平与托槽槽沟整平，以不锈钢方丝关闭牙间隙和牙合间牵引调整磨牙关系，确保患者牙弓形态的稳定和整体移动[7]。当患者第二磨牙萌出时，可选用镍钛丝、不锈钢方丝进行牙位轴倾角和转矩角治疗。

牙列矫正过程中，直丝弓矫正器可避免牙龈往返移动，使牙齿在矫正过程中始终朝矫正目标移动。直丝弓矫正器可通过牙齿排齐整平、关闭拔牙间隙、咬合调整等操作步骤，避免牙齿移动的不利影响。本研究结果显示，试验组矫正达标率高于对照组，矫正完成时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，直丝弓矫治器在牙列错牙合畸形患者矫治中的应用效果显著，可缩短矫正时间，使矫正效果趋于理想状态。