提防过敏这个“现代病”

钟竹意

38岁的陈女士前段时间很苦恼，每天起床的时候就会猛打喷嚏，一次打好几个甚至10多个，接着出现清水一样的鼻涕，还会有鼻塞、鼻痒、流眼泪等症状。一开始，陈小姐以为是着凉感冒了，自行服用一些感冒药，症状倒也得到一定的缓解，可是没过几天，又开始“无缘无故”就打起喷嚏来。医生检查才发现，原来是患上了过敏性鼻炎。近年来，过敏性疾病的发病率正在不断上升，欧美国家的发病率达50%-60%，我国的发病率每年正以20%-30%的速度递增。据世界卫生组织估计，全球约有1.5亿人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的儿童是由过敏因素诱发。

过敏是个“现代病”

过敏是一种比较常见的免疫系统疾病。这种病症可能发生在任何年龄、任何时间。正常人体内都有一套生理的保护性免疫反应系统，能够识别“自己”和“非己”：即当外界物质（称抗原）侵入人体时，人体内免疫反应将外来物（抗原）中和或消化掉，起到防御机体、维持机体内环境稳定的作用。但过敏患者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西产生抗体。这个异常的机体反应的过程称为“变态反应”，也称为“过敏”。这种由于机体特异体质引发过敏反应的物质称为“过敏原”。

过敏性疾病的发病，发达国家和地区高于发展中国家和地区，城市高于乡村；农村孩子较城里孩子少患过敏性疾病；高薪阶层或专业人士的子女较低薪阶层的子女更易患过敏性疾病。

动物毛屑是过敏的祸首

现代生活中，人们与动物的关系很密切，不仅猫狗宠物随处可见，就连鸟类家禽等也时常会有接触。然而，这些动物的毛屑其实也是常见的过敏原，需要引起过敏人群的重视。

首先，过敏原作为抗原，通过吸入、食入、接触或注射等方式进入人体，产生相应抗体并致敏，当再次接触这种过敏原后，就会发生过敏反应，产生过敏症状。一般而言，第一次接触到的物质不会引起过敏，反复接触后才会出现过敏症状。临床上可以通過皮肤检测或血清学检测来发现过敏原。

其次，大多数研究认为饲养猫、狗等宠物会引发过敏。这些宠物身上有许多可能诱发过敏的蛋白，我们称之为“致敏蛋白”。比如猫、狗的皮屑、毛、唾液等都含有致敏蛋白。如果家里有许多只猫，那么室内过敏原的浓度也会随之叠加。此外，猫毛还可能粘附螨虫、花粉等，而这些也都是常见的过敏原。动物皮毛屑过敏的症状主要有：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕；面部痛疼、咳嗽、胸闷、呼吸急促、喘息；眼睛流泪、红肿、发痒；皮疹、荨麻疹等。

如果您想确认是否对这些宠物过敏，可到医院进行相关过敏原的检测。血清特异性抗体检测或皮肤点刺试验都是很好的选择。若确认对某种宠物过敏，最好的办法是将宠物转赠他人，避免与此类宠物再次接触。如果实在舍不得或者因故必须与它们生活在一起，就应注意以下几点：1、让宠物远离卧室，限制它们的活动范围；2、不要抚摸、拥抱和亲吻它们。如果不小心做了，要尽快用肥皂水洗手；3、在室内使用空气净化器，以减少空气中过敏原的浓度；4、定期使用吸尘器进行室内清洁，以降低空气中过敏原的浓度；5、宠物每周至少要洗1-2次澡；6、有条件者可针对过敏原进行特异性免疫治疗（脱敏治疗），以增加患者对此过敏原的耐受力。

鹅、鸭、鸡、鸽子、鹦鹉、天鹅等鸟类的羽毛也都是重要的过敏原，而且不同禽类羽毛间还存在较明显的交叉过敏现象，即如果发现某人对某一种禽类羽毛过敏，则往往会对其他禽类羽毛也过敏。对羽毛过敏的患者除了规避鸟类之外，还应该避免使用和接触羽绒制品，如鸭绒、鹅绒填充的羽绒服、羽绒枕、羽绒被，以及羽毛艺术品等相关物品。更值得关注的是，羽毛中会寄生大量螨虫，故对螨虫过敏者也要远离羽毛类。因此需要通过规范的过敏原检测将两者区分开来，据此采取相应的规避、治疗措施。

羽毛过敏可引发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、荨麻症、过敏性血管炎，甚至可引发多系统严重过敏反应而危及生命。羽毛过敏最常出现的症状主要有流泪、眼痒、眼睛肿胀、鼻塞、涕多、咳嗽、气短、脸颊部疼痛，也可能出现嗅觉、味觉异常，睡眠质量差，感觉疲劳，抑郁等。

另外，日常生活中衣食住行都可能引发过敏，90%的食物过敏是由牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、坚果、鱼虾和贝类造成，食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂也是引起过敏的危险物质；居室装饰中使用的油漆、壁纸以及我们穿的化纤衣服等，都可以引发过敏。此外，自然物种如花草树木，也在人为的干扰下产生了不少新品种，导致人过敏的花粉种类相应在增加；有些花粉只在某些地区存在，对这类花粉过敏者只有在这些地区才会发病，交通的发达和人类活动场所的扩大导致致敏花粉的扩散，势必加大了人们接触过敏原的机会。另外，生活节奏的加快和精神的紧张、睡眠质量的下降、亚健康状态都会导致机体的免疫调节功能失衡，这些都可能促使过敏性疾病的发病率上升。

过敏性疾病的“脱敏”治疗

过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎等，其实是一类慢性病，需要遵从慢性病的综合整治。“四位一体”综合防治是目前全球公认的过敏性疾病之最佳治疗方案，包括了良好的患者教育，正确的诊断及回避过敏原，适当的对症药物治疗，以及标准化特异性免疫治疗（也称“脱敏”治疗）。其中标准化特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐的“唯一”可以影响过敏性疾病机制，从而改变其自然进程的治疗方法。

免疫治疗包括特异性免疫治疗以及非特异性免疫治疗，是通过抑制过敏反应过程中某个步骤来达到治疗目的的。

特异性免疫治疗，也称脱敏治疗，是用逐渐增加剂量的过敏原提取物对过敏患者进行反复接触，提高患者对此类过敏原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。适用于：1、主要由于接触过敏原引起症状的患者；2、季节性迁移或因连续的花粉季节引起症状的患者；3、在接触过敏原的高峰期有下呼吸道症状的鼻炎患者；4、抗组胺药和中等剂量局部糖皮质激素无法有效控制症状的患者；5、不希望持续或长期药物治疗的患者；6、药物治疗引起不良反应的患者。

需注意的是，标准化特异性免疫治疗不单指标准化的药品制剂，也包括标准化的诊疗流程和规范化操作。患者应在专业医师的指导下，使用标准化的药剂，逐周增加药量，指导维持剂量。该过程因人而异，但通常在6-12个月内完成。还有一种“快速”脱敏法，在数天或数周内达到维持剂量，但此方法发生全身反应的概率较高，不能在初级医疗单位进行。一旦达到维持剂量，用药间隔可延长至2-4周。目前临床上最常用的脱敏治疗途径是皮下注射，具体措施是将过敏原从小剂量开始，以递增量的方法注射入患者体内，使患者产生耐受，从而减轻症状，总疗程需要3-5年。

编辑/谭明