PBL教学模式在护理临床教学中的应用分析

王子搏畅　林珍

【摘要】 目的：评估以问题为教学基础（problem based learning，PBL）的教学模式在护理临床教学中的应用。方法：对2018年2-8月在笔者所在医院呼吸科实习的58名护理专业实习生进行临床观察及研究，将其随机分为观察组和对照组，并对两组实习生的病例分析成绩、实践操作成绩、理论知识成绩及教学满意度进行观察记录。结果：与对照组相比，观察组实习生的病例分析成绩、实践操作成绩及理论知识成绩都明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的教学总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学能够明显提高护理实习生的教学质量，同时提高教学满意度。

【关键词】 PBL教学; 护理; 临床教学

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.084 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the application of PBL（problem based learning） teaching mode in clinical nursing teaching.Method：Fifty-eight nursing interns in respiratory department of our hospital from February to August 2018 were observed and studied.They were randomly divided into observation group and control group，and case analysis scores，practical operation scores，theoretical knowledge scores and teaching satisfaction of the two groups of interns were observed and recorded.Result：Compared with the control group，the results of case analysis，practical operation and theoretical knowledge of the interns in the observation group were significantly higher，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total teaching satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：PBL teaching can obviously improve the teaching quality of nursing interns，and improve the teaching satisfaction  at the same time.

【Key words】 PBL teaching; Nursing; Clinical teaching

First-authors address：West War Zone General Hospital，Chengdu 610000，China

我国在护理临床教学上还存在教学模式传统，学生获取临床知识被动的缺陷，导致护士进行临床实习质量低下，主动学习能力薄弱[1-2]。而国外在护理临床教学上的进展极快，并且涌现了一系列有效的教学方案[3]。以问题为教学基础（problem based learning，PBL）的教学模式[4-5]，其在国外的医学生实习教学中应用十分普遍，但是国内则很少进行相应教学模式的尝试[6-7]。为确实改善笔者所在医院护理实习护士的教学质量，提升实习护士自主学习的能力，遂将PBL教学模式引入笔者所在医院，并取得了很好的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年2-8月在笔者所在医院呼吸科实习的58名护理专业实习生作为本次临床研究的研究对象。纳入标准：（1）年龄21～25岁;（2）在研究开展过程中积极配合者;（3）对基础的护理知识有一定的掌握。排除标准：（1）存在一定的精神障碍者。对实习生进行随机分组，分为对照组和观察组，每组29名。对照组中女20名，男9名;年龄22～25岁，平均（23.23±2.71）岁;文化程度：本科13名，专科16名。观察组中女21名，男8名;年龄21～25岁，平均（22.03±2.32）岁;文化程度：本科15名，专科14名。两组实习生的性别比例、年龄及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习生采用常规的教学模式进行教学。教师首先根据教学大纲制定相应的教学内容，包括相关知识的宣教、护理操作的训练等。将实习课程分为两个部分，即理论知识部分和实践操作部分。前期教学以理论知识的讲解为主，对疾病的发病机制和护理方式等进行讲解，每章节内容结束后对实习生进行小测验以巩固所教授的知识点。后期以实践操作为主，对护理操作的基本过程及要点进行示范和讲解，然后让实习生自己动手操作，熟练相关护理技能。

1.2.2 观察组 采用PBL教学模式。（1）问题准备：带教老师需要提前做好教学课程准备工作。实习生进入科室实习后，由带教老师选择呼吸科的典型病例，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘等，先对患者的情况进行介绍，然后根据病例的具体情况引导学生提出相关的临床护理问题。（2）自学阶段：带教老师针对之前学生提出的问题进行总结和提炼，让实习生自行通过查阅教材、互联网文献等方式收集资料，寻找相关护理问题的答案，并对查找的信息进行整合分析，难度较高的问题老师可适当进行引导。（3）讨论总结：先分成小组，在小组间每个护理实习生汇报各自的自学内容和结果，汇报完毕后针对分歧较大的问题进行讨论，所有人都要积极发表意见，然后由带教老师针对讨论结果进行归纳总结，指出不足之处。（4）实践反思：在带教老师的指导下，每个实习生针对典型病例进行临床护理问题的实际操作，其他人观摩，操作过程中老师要及时指出并纠正其错误，操作结束后，所有人对实际操作的感受和经验进行交流，并自我反思不足。

1.3 观察指标及评价标准

教学过程结束前1周对实习生的病例分析能力、实践操作能力及理论知识水平进行考核，分值均为100分。同时，采用问卷调查的方式对实习生的教学满意度进行调查，分为满意、基本满意、不满意三个等级，并统计计算相应的教学满意率。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生病例分析、实践操作、理论知识考核成绩比较

与对照组相比，观察组实习生的病例分析成绩、实践操作成绩及理论知识成绩均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组实习生教学满意度比较

与对照组相比，观察组的满意人数显著更多（P<0.05），而不满意人数显著更少（P<0.05）。观察组的教学总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 护理临床教学效率的提升

PBL教学模式的核心是临床问题的首先提出，教学的内容紧紧围绕提出的问题来展开[8]，区别于传统教学模式，即临床带教老师参照教材和操作规范被动备课，学生只听、只看的被动学习。PBL教学模式能够避免重复低效率的学习，“提出问题”要求带教老师具备足够的专业知识功底和教学能力，能够抓住临床教学的要点并与实习生求知兴趣点结合，对教学过程中由学生发散思维从“问题”所引出的各类疑问和思考都能随机应变。也要求学生养成提前预习的学习习惯，带着能够思考和解决临床问题的知识储备来进入教学，使教与学的效率都得到提高。

3.2 护理临床实习生学习能力的拓展

在PBL教学过程中，对于提出的临床问题，能有效驱动实习生查阅大量的文献资料，吸收大量的相关知识，获得的知识量比传统的教学方式要多，所获知识也更具有前沿性和新颖性，充分发挥实习生的主观能动性[9-10]。医学庞大的临床数据和信息量，要求实习生通过PBL的方式进行信息的筛选、收集和整合，训练逻辑思维能力，有利于实习生信息收集和整合能力的提高[11]，这对实习生今后的职业生涯也尤为重要[12]，为其在临床工作中搜集、提取数据和信息，并提出护理研究的相关问题奠定基础。

3.3 培养以问题为导向的思维和工作方式

在收集完资料后，PBL教学模式中会让实习生进行讨论，通过研讨会的开展，实习生能够彼此交流对某一问题的观点，把每一个问题从不同的角度去分析，其得出的结论也会不同[13]，这种讨论的意义在于锻炼实习生的辩证思维，使得对临床护理问题的了解更加全面立体。在充分了解临床问题的基础上，才能够更加实际且灵活的解决临床问题，要知道临床问题的解决方式并不是唯一的。以问题为导向的教学模式鼓励实习生在临床学习的过程中进行自我思考，培养护理实习生提出问题的能力，让实习护士在今后的护理实践过程中能够积极地提出问题，对护理流程或者是护理方案进行改进和优化，而不是一味地按部就班。

3.4 提高临床教学满意率

本研究还发现，接受PBL教学的护理实习生其教学满意率更高。因为PBL教学中的教学方式较为灵活，教学更以学生为中心，教师只是从旁指导，教学课堂让学生主导，因此教学氛围上更加活跃，实习生的学习积极性得到调动，消除了传统培训的枯燥。

综上所述，PBL教学模式能够明显提高护理临床教学的质量，呈现更佳的教学效果，同时提高教学满意率。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-11） （本文编辑：桑茹南）