阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎的效果及安全性分析

崔锐华

【摘要】 目的：分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗儿童支原体肺炎的效果及安全性。方法：选择在2016年5月-2018年11月笔者所在医院儿科接收的支原体肺炎患儿86例，以随机方式分为两组，各43例。对照组给予常规阿奇霉素治疗，研究组则是在阿奇霉素基础上实施孟鲁司特钠对患儿进行治疗，对比两组患儿的临床疗效、肺功能改善、不良反应发生情况。结果：研究组患儿的治疗总有效率相比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患儿FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿均未出现不良反应。结论：临床上使阿奇霉素联合用孟鲁司特钠对儿童支原体肺炎疾病治疗，可改善患儿肺功能、提高治疗效果，无不良反应产生，治疗安全性高。

【关键词】 支原体肺炎; 儿童; 孟鲁司特钠; 阿奇霉素; 疗效; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and safety of Azithromycin combined with Montelukast Sodium（Shunerning）in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children.Method：A total of 86 children with Mycoplasma pneumonia received in our hospital from May 2016 to November 2018 were selected and randomly divided into two groups，with 43 cases in each group.The control group was treated with conventional Azithromycin，while the study group was treated with Montelukast Sodium on the basis of Azithromycin.The clinical efficacy，pulmonary function improvement and adverse reactions of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no difference in FEV1，PEF，FEV1/FVC pulmonary function between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the levels of FEV1，PEF，FEV1/FVC pulmonary function of the study group were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no adverse reactions in both groups.Conclusion：Azithromycin combined with Montelukast Sodium in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children can improve pulmonary function and therapeutic effect，without adverse reactions，and has high treatment safety.

【Key words】 Mycoplasma pneumonia; Children; Montelukast Sodium; Azithromycin; Efficacy; Safety

First-authors address：Jingzhou Second Peoples Hospital，Jingzhou 434000，China

支原体肺炎为一种较常见的肺部急性炎症疾病，主要由肺部支原體感染所引致，具有季节性发病特征，多发生于秋、冬季节，患者典型临床症状表现为咽喉疼痛、顽固性剧烈咳嗽、身体乏力、发热、腹痛腹泻、食欲不振等[1-3]，若患者为儿童，能够会伴有中耳炎、鼓膜炎、颈淋巴结肿大等病症。近些年儿童支原体肺炎的发病率呈逐年上升趋势，由于儿童的机体抵抗力较弱，若未得到及时有效治疗可能会诱发继发性哮喘疾病，从而对身体健康、成长发育造成较大影响。孟鲁司特钠具有良好的耐受性，且不会让机体产生不良反应[4]，与阿奇霉素联合应用的治疗效果明显，因此本研究选取在笔者所在医院接受治疗的支原体肺炎患儿，实施孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗，探究其疗效、治疗安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年5月-2018年11月笔者所在医院儿科检查确诊、对症治疗的86例支原体肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：（1）经临床X线片等检查确诊，患儿均符合支原体肺炎疾病的诊断标准，均伴有刺激性干咳、发热、喘息、偶见哮鸣音等症状体征。排除标准：（1）具有支原体肺炎疾病史的患者;（2）因荨麻疹或伤寒疾病引起肺炎的患儿;（3）患有先天性心肺功能不全疾病的患儿;（4）患有重症哮喘、感染性疾病的患儿[5-6]。使用随机数字表法将所有患儿分为研究组、对照组，每组43例。对照组男23例，女20例;年龄1～8岁，平均（4.53±1.25）岁;病程2～6 d，平均（4.08±0.72）d。研究组中，男22例，女21例;年龄1～9岁，平均（5.02±1.34）岁;病程2～7 d，平均（4.56±0.81）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究在征得患儿家长知情同意后开始进行。

1.2 方法

对照组：使用阿奇霉素对支原体肺炎患儿进行临床治疗。给予患儿负荷剂量为10 mg/kg的阿奇霉素（深圳海王药业有限公司，国药准字H20010701，规格：2 ml：0.1 g）加入到0.9%的250～500 ml氯化钠注射液中实施静脉滴注治疗，1次/d，持续治疗5 d，检查患儿的外周血象与体温情况，若恢复正常即可转为阿奇霉素口服治疗。同时，给予患儿剂量为1 ml的布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475，规格：2 ml：1 mg×5支）雾化吸入治疗，时间为10 min/次，2次/d，并予以祛痰止咳、退热、吸氧等的常规治疗。

研究组：实施阿奇霉素联合孟鲁司特钠对患儿治疗。阿奇霉素治疗方法与对照组相同，若患儿年龄在1～5岁，给予其剂量为4 mg的孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：10 mg×5片）口服，1次/d，睡前服用;若患儿年龄为6～9岁，则服用剂量改为5 mg，1次/d，睡前服用。两组支原体肺炎患儿均予以为期3周的临床治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组肺炎患儿的临床治疗效果、肺部指标（FEV1、PEF、FEV1/FVC）改善、不良反应发生情况。

临床疗效判定标准，治愈：经药物治疗，患儿咳嗽、咳痰、气促、发热等症状彻底消失，胸部X线显示实变影消失，痰液支原体检查结果为阴性;显效：患儿症状体征消失，胸部X线显示绝大部分实变影消失、明显吸收;好转：患儿症状、体征有一定改善，胸部X线显示实变影有所好转;无效：患儿症状体征几乎无变化，胸部X线显示实变影并未消退，甚至有增大现象。治疗总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率为95.35%，较对照组的76.74%更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿的肺功能改善情况对比

治疗前，两组肺炎患儿的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患儿的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

治疗期间，两组患儿均未出现不良反应。

3 讨论

儿童正处于成长发育阶段，各项机体功能尚未发育完全，相比成年人机体免疫力较差，具有较高的细菌感染概率，抵抗力差，所以更容易患肺炎疾病，且近些年其支原体肺炎的发病概率正呈逐年上升趋势。支原体肺炎以肺炎支原体为致病原，临床上主要使用抗支原体方法进行治疗，虽可起到一定疗效，但需较长时间治疗，再加上儿童年龄较小，身体内的免疫系统均未发育成熟，若得不到及时、正确治疗，很有可能诱发哮喘等严重后遗症，影响着儿童的成长发育。支原体为临床一种特异性抗原，可使机体免疫功能发生紊乱，诱发患儿喘息等症状产生，引起气道高反应性、过敏性哮喘，而在哮喘疾病发作过程中，半胱氨酰白三烯为其中一种较重要的炎性介质[7]，属于过敏反应、炎症反应的慢性反应物质，提高白三烯、受体结合的机会，最终使哮喘疾病产生、发展。作为一种炎性介质，白三烯在支原体肺炎疾病中发挥着促炎作用，孟魯司特钠在临床上属于一种新型激素类抗炎药物，为白三烯受体抗结剂，在进入人体后可对气道平滑肌中的白三烯多肽活性进行选择性抑制，对白三烯、受体结合有效阻断，使患者气道分泌物减少、平滑肌痉挛症状得以缓解[8-12]。临床上将孟鲁司特钠与阿奇霉素药物联合应用于儿童支原体肺炎治疗中，可在短时内使患儿咳嗽、发热症状缓解，促进肺部功能改善。根据本研究结果显示，实施孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗后，支原体肺炎患儿的治疗总有效率、肺功能水平相比常规治疗更高，说明可有效改善肺功能，效果明显，临床应用价值更高。

综上所述，对支原体肺炎患儿实施孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗，能够有效改善患儿的肺功能水平，提高总体治疗效果，且不会产生不良反应，具有较高的治疗安全性，因此值得被推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-24） （本文编辑：桑茹南）