个性化护理在儿科患者护理中的探讨与应用

2019-08-19李金凤

中外医学研究 2019年16期

李金凤

【摘要】目的：探讨儿科患者应用个性化护理的临床效果，以提高儿科护理质量。方法：选择笔者所在医院儿科患者98例，随机平均分为对照组和观察组，分别实施常规护理及个性化护理，比较护理后两组患儿的治疗效果、住院时间及护理满意度。结果：观察组治疗总有效率为93.88%，高于对照组的77.55%，观察者住院时间少于对照组，护理满意度为97.96%，高于对照组的85.71%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：儿科患者实施个性化护理，可以提高治疗效果，缩短住院时间，患儿康复快，促进护患关系和谐，值得临床推广应用。

【关键词】个性化护理; 儿科患者; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-03

随着人们生活水平的提高，对护理工作的要求也越来越高，由于儿科患者在心理上与生理上具有特殊性，独立性差，独生子女缺乏忍耐性，惧怕治疗过程中的疼痛不适，治疗依从性差，治疗难度大，使得护理工作面临着巨大的挑战，完善儿科护理工作更加迫切[1]。为了提高儿科护理质量，提高治疗效果，促进患儿早期康复，节省医疗费用，减少护患纠纷，个性化护理方法逐步应用于临床。笔者所在医院儿科病房应用个性化护理，效果满意，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年8月-2018年12月收治98例儿科患者，（1）纳入标准：①年龄0～12岁;②疾病诊断明确。（2）排除标准：①重要脏器功能障碍;②严重疾病史;③精神障碍、视听障碍者。本研究经医院伦理委员会批准，家属签署知情同意书。其中女52例，男46例;年龄2个月～3岁，平均（2.15±0.64）岁;病程1～24 d，平均（9.47±2.88）d;体重4～20 kg，平均（12.43±3.21）kg。将患儿随机平分为对照组和观察组，两组患儿基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

患儿入院后均行抗感染等对症治疗，对照组实施常规护理，对家属进行健康教育，讲解疾病原因、注意事项、治疗方法等;给予心理安慰、疏导;高营养饮食，按时服药等基本生活护理。观察组实施个性化护理措施，具体如下。

1.2.1 入院护理患儿在儿科候诊大厅内，设置一个游戏的区域，教他们玩游戏，或者讲故事等方式，转移他们的注意力。患者家属办理好住院手续后，引领患儿进入住院病房，通往儿科病房的走廊中张贴各种动画和宣传画，让患儿感到舒适和轻松。

1.2.2 环境护理提供安静、舒适的住院环境，定期调整温度和湿度，保持病房整洁干净，定时通风，定期消毒病房，保持肃静，不能大声喧哗;在病房墙壁张贴可爱的卡通图片，在病床、桌子上放置喜欢的画册、儿童书籍、生日贺卡、卡通贴画;通过电视为患儿播放儿科健康宣传片及动画片，在病区设儿童活动室，在儿童可触及或视线范围内放置玩偶、玩具等，让病区充满童趣;墙壁及床单尽量选用儿童喜欢的浅色，减少对白色的恐惧感;使患者尽快熟悉环境和医务人员，减少陌生感，消除患儿的紧张情绪、陌生感，安心配合治疗[2]。

1.2.3 心理护理不同年龄的患儿心理特征和性格特点不同，心理需求也不同，拟定个性化的护理措施。患儿年龄小，对外界环境的适应能力差，难免出现紧张和恐惧，以及抑郁、焦虑等行为。充分了解患儿的性格特点，并对他们进行心理开导，及时与患者进行交流和沟通，使患儿快速适应住院环境，融入环境中，减少不良情绪的负面影响[3];认真观察患儿情绪状态，通过微笑、抚摸，照顾、关爱、爱抚患儿，动作轻柔，语言和蔼，帮助患儿洗脸、刷牙、换衣服等简单事情，提供心理支持;给予他们更多的鼓励与肯定，配合治疗时加以称赞，或者给予奖励，提高他们的治疗依从性，让患儿以积极乐观的心态接受治疗;耐心解答家属的疑问，讲解治疗方法、不良反应、服药禁忌;经常安慰、鼓励家长，消除不必要的担忧、焦虑情绪;进行饮食指导，与其建立良好的护患关系，有利于他们的配合和护理工作的正常实施，从而加快疾病的康复[4]。

1.2.4 穿刺护理护理人员按时进行理论知识学习，加强操作技能锻炼，提高穿刺水平，和患儿保持轻松愉快地交流，分散患儿注意力，提高其配合度，提高穿刺成功率。鼓励患儿配合治疗，预防脱管、渗液等并发症的发生[5]。

1.2.5 皮肤护理鼓励患儿多饮水，减轻发热症状，保持皮肤保持清洁干爽，帮助患者擦身、更衣、勤更换床单被褥，避免皮肤感染，做好口腔护理;充分休息，保证良好的睡眠，适当运动。

1.2.6 饮食护理科学调整日常饮食，平衡营养，多食富含维生素、蛋白质及纤维素食物，为豆类、鱼、蛋类、蔬菜、谷物及水果等。结合患者体重、身高、营养状况，计算摄取热量标准，制订饮食计划，做得营养均衡。

1.2.7 完善护理制度（1）提高护士的专业技能与职业素养，定期组织学习专业理论知识，培训操作技能。（2）实施排班制度，加大中午时段与夜班的护理力量;实施责任包干制，实施全程、连续护理。（3）简化填写各项护理文件、出入院流程，节省时间，提高效率。（4）坚持“以人为本”护理服务理念，和患儿监护人進行交流，不断总结、改进护理中的问题，提升护理服务质量[6]。

1.2.8 按摩护理（1）对于伤风感冒、鼻炎的患儿可进行穴位按摩，取坐位或仰卧，以拇指推擦印堂穴1 min，按摩合谷穴位可以预防伤风感冒，治疗头痛、口干、流鼻血、咽喉痛等，但按摩时刺激要适当。（2）对于其他患儿可进行气泡浴按摩，1次/周，能够清洁身体，消除疲劳，提高免疫力，促进患儿快速康复。

1.2.9 健康教育对患儿及监护人进行健康宣教，通过学习讲座、座谈会，以及在病房走廊上张贴精美画报，宣传健康教育知识。宣教内容包括儿科常病类型、发病季节、治疗方法、预防措施、注意事项等;指导患儿养成良好的生活习惯，勤洗手，注意卫生，注意病从口入[7];合理按时用药，提高服药依从性，积极锻炼身体，增强机体免疫力;做好出院指导，包括日常护理、按时服药、适当运动，注意休息、睡眠充足等方面，定期电话回访，了解病情进展，调整用药方案，促进早日康复。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效判定标准。无效：症状加重或未改善;有效：症状有一定改善;痊愈：无任何症状。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。（2）比较两组住院天数。（3）比较两组患儿家属护理满意度。分为非常满意、基本满意和不满意三个级别，满分100分，非常满意为80～100分，基本满意为60～79分，不满意为低于60分;护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察组总有效率为93.88%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组住院天数及护理满意度比较

观察者住院天数为（10.23±0.41）d，短于对照组的（16.85±0.36）d，差异有统计学意义（t=84.931，P<0.01）。观察组护理满意度为97.96%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

儿科疾病具有起病急、变化快，同时儿童体弱、营养不良、好动，不配合，提高了护理工作的难度，易发生治疗过程中的不良事件，造成护患纠纷，给医院带来经济损失和不良的社会影响。目前我国独生子女较多，其存在依赖性强、忍耐性差、怕疼痛等问题，使儿科护理工作更加困难。随着社会的进步，人们对护理工作的要求随之提高，儿科护理工作需要尽快规范、完善[8]。

个性化护理是近年来临床新兴的护理服务模式，其服务宗旨是以人为本，针对不同患者的身体状况、疾病特点等提供针对性护理措施，并真情实感对待患者，给予关心爱护，最大限度地满足患者生理和心理上的需求[9]。个性化护理模式应用与儿科病房中：（1）护理人员具备扎实基础理论知识和动手操作能力，全面掌握儿科疾病的发病年龄、原因、季节，准确判断临床表现，专业性地解答家属问题，恰当实施护理方法，对护理工作保持高度的责任心和工作热情。（2）根据患者具体的特征，了解患儿的饮食习惯、性格特征及其家庭的经济情况后，为其制定针对性的个性化护理方案，并全方位认真执行[10]。（3）儿科病房中患者年龄较小，合作性非常差，尊重关爱患儿，处处体现护理人员对患儿的真情实感，及时心理疏导，消除负面心理，建立良好的医患关系，提高治疗依从性。（4）病房护理为其提供温馨、舒适、全方位的优质服务，提升医疗护理质量。（5）控制饮食，加强运动训练，增强了身体免疫力，改善生活质量[11]。（6）结合多种形式健康教育，给予患者充分合理的知识宣讲，提升护理有效性。（7）完善儿科护理制度，提高患儿疾病治疗有效率，加快康复速度，有效减少或避免医疗纠纷[7]。个性化护理提高了患儿的配合度，及家属对护理工作的满意度，保障了医疗工作的顺利开展，提高治疗效果，促进患者康复。

本研究中，观察组治疗有效率高于对照组（93.88% vs 77.55%），住院时间低于对照组，护理满意度高于对照组（97.96% vs 85.71%），差异均有统计学意义（P<0.05）。可见在儿科病房中应用个性化护理，进行心理护理、病房护理、健康教育等，可有利于疾病的治疗，缩短住院时间，促进护患关系和谐，临床上具有重要的应用价值[12]。

综上所述，在儿科病房中应用个性化护理，可提高治疗效果，缩短住院时间，恢复快，患儿家属满意度高，值得推广和应用。

参考文献

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