胸腹主动脉CTA中心电门控大螺距联合自动管电压选择技术的应用分析

张 霖，王小红（通讯作者），张可名，李 丽

（吉化集团公司总医院 吉林 吉林 132021）

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院伦理委员会准许，研究对象为我院2015年至2018年接收的疑似胸腹主动脉病变需行CTA 检查100例患者，以“信封盲抽法”分为A组和B组。A组中男46例，女4例，年龄（50.4±1.3）岁，身高（1.70±0.05）m，BMI（25.4±2.9）kg/m2；B组中男45例，女5例，年龄（50.2±1.1）岁，身高（1.71±0.06）m，BMI（25.5±2.8）kg/m2。已将碘对比剂者、严重躁动者、肾功能不全者排除在外，组间基线资料比较差异微小，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方法

A组、B组分别选用[Urich高压注射器+Siemens第2代双源CT] 和[Nemoto双筒高压注射器+Siemens64排CT] ，指导所有患者选择仰卧体位，由足部先进，并将电极片固定妥善，拍摄患者定位图像，按照颈总动脉双侧朝股动脉双侧的顺序范围进行扫描。扫描A组患者、B组患者分别选择心电门控大螺距+自动管电压选择技术扫描和胸腹主动脉CTA常规扫描；A组中的参考曝光量、参考管电压分别为：320mAs、100kV；准直、螺距、旋转时间分别为：2×64×0.6mm、3.2、0.28s；管电流调节技术为CARE Dose 4D。3mm层厚重建函数I30f，Fast window Abdomen；0.75mm层厚重建函数B26f，Fast window CT Angio；FOV（200～320）mm×（200～320）mm。B组中的管电流、管电压依次为：350mA、120kV；准直、螺距、旋转时间依次为：64×0.625mm、0.297、0.4s。两组患者均使用上海博莱科信宜药业有限责任公司生产的碘帕醇对比剂，剂量为370mgI/mL，应用对比剂自动团注跟踪触发技术，并将ROI放置于左房。A组的阈值为100HU，在ROI内的CT均值达到阈值时将自动触发进行扫描，有12s延迟时间；对比剂、生理盐水的用量和注射流率按照实际的管电压值进行设定。B组的阈值为120HU，在ROI内的CT均值达到阈值时将会自动触发进行扫描，有5.3s延迟时间；对比剂用量和注射流率依次为：（90±5）mL、5.0mL/s，后续以5.0mL/s流率注射30ml生理盐水。A组患者所有轴位图像均往Syngo Via工作站传送，进行MPR、CPR、MIP等图像后处理；B组患者所有轴位图像均往EBW工作站传送，进行VR图像后处理。

1.3 统计学分析

本研究的数据统计和分析借助院内SPSS20.0版统计学软件包进行，分别用（±s）、（%）表示计量资料和计数资料，并用t检验组间差异，用χ2检验组间比较，当P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

两组患者主动脉根部 CT 均值差异甚微P＞0.05；但互比两组的CTDIvol、DLP、ED、SNR和图像质量评分A组均更优P＜0.05。如下表1示。

表1 互比两组患者的主动脉根部 CT 均值、辐射剂量、SNR和图像质量评分

3 讨论

心电门控大螺距CTA检查常应用在胸腹主动脉疾病排查中，通常可获取到冠状动脉、升主动脉和主动脉根窦部较好的图像，但对危急重症患者（难以配合屏气）所获取的图像并不理想。心电门控大螺距联合自动管电压选择技术可使采集时间＜2s，并减少呼吸运动造成的图像影响。本文中运用的第2代双源 CT拥有双倍探测器，覆盖面积更广，能提供高螺距的曝光模式，根据公式（CTDIvol=CTDIw÷螺距）可知辐射量和螺距呈反向相关，螺距越大，辐射剂量越低[1]。两组ROI未置于升、降主动脉中而置于左心房，更利于圆形ROI放置，更好把控CT值达到阈值的时间，确保图像质量在该前提下二者联用还能将扫描时间缩短，从而大幅度减少辐射剂量。

综上所述，胸腹主动脉 CTA 检查运用心电门控大螺距+自动管电压选择技术，既保证了图像质量明确胸腹主动脉病变类型，还减少了扫描时间、降低辐射剂量；在胸腹主动脉夹层的危急症患者运用价值较高。