经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值

朱晓燕

（张家港市妇幼保健所 江苏 张家港 215600）

1 资料与方法

1.1 研究的对象

本研究选取的是我院接受治疗的不孕的患者，时间是2017年1月1日—2018年12月31日之间来就医的患者。研究对象总共是68例，同时总共检查了135条输卵管。不孕的患者年龄在22～40之间，平均的年龄是25.2～34.2岁，不孕的时间3～9年，平均的时间是2.52～5.59年，其中原发性的不孕的患者有14例，（输卵管28条）继发性的不孕是54例患者（107条输卵管）所有的不孕的患者都接受了输卵管的超声的造影，从68例研究的患者的当中随机的抽取了22例患者（45条输卵管）。

1.2 研究患者符合的条件

经过临床诊断是不孕症，研究的患者都是在月经完后的4～6天之间，本研究都是经过患者的同的。但是排除了因为男性方面不孕的；输卵管出现严重异常的；有严重心脏和肝肺疾病的，对研究使用的试剂有过敏的，

2 研究方法

2.1 检查的方法

经阴道3D-HyCoSy：患者术前禁用3天检查期为月经清除后3至7天。为了获得准确的图像，所有患者在检查前0.5小时接受肌肉注射0.5mg阿托品，以缓解手术期间输卵管痉挛症状和其他不适。这是常规消毒处理后，宫内留置双腔导管并注射2mL生理盐水，内颈闭合，启动超声系统3D采集功能，调整体积至最大值，扫描卵巢和两个输卵管。将探头调整到合适的位置，然后根据双侧输卵管的位置放置在体积框架内观察的区域然后向该部位添加20mL造影剂悬浮液和注射后观察输卵管的所有部分的填充，以及造影剂从伞的流出，造影剂在卵巢和骨盆周围的分布，并收集和存储相关数据。

2.2 统计学处理

接下来使用通过专业软件进行有效的数据处理和分析，我们会发现两种方法的差异，其中百分比数据通过χ2检验分析P＜0.05为差异有统计学意义，具有统计学意义。

3 结果

输卵管造影中68例的患者（135条输卵管）图像显示质量比较的优良，比较优势的70%，良好的20%，效果比较的差8.33%检查图像如图1。

图1 A：造影剂在输卵管全程的走行均匀光滑流畅、卵巢周围可见环状回声带，伞端流出造影剂；B：双侧输卵管通畅。

3.1 经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的检查结果

输卵管造影的显示的结果，研究的68例不孕的患者中135条输卵管，其中30条输卵管是通畅的，不通畅的有66条，发生阻塞的有39条。

3.2 经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查的应用价值

22例患者是通过子宫输卵管超声造影试验，发现22例（45条输卵管）不孕的患者在输卵管造影的效果的评价，输卵管比较通敏感为82%，出现特殊的占比为96.12%，准确率是87.23%，一致性检验Kappa值为0.793（P＜0.05）。

4 讨论

X射线对人体有辐射的作用，如果长时间的检查会使患者引起身体其它部位不适的反应，在临床发生的概率也是比较的大，同时敏感度也是比较的低，在现在的临床上也使用的少。对于普通的输卵管造影对在临床上的效果是比较的好，给患者带来的伤痛比较的小，但是给患者的身体也是造成了一定的伤害，花费的时间长，医疗的费用高。

5 结语

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术在输卵管通常的评价以在临床上得到了比较高的评价，值得在临床上推广。