超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值分析

朱镕祥

（泰州市中医院超声科 江苏 泰州 225300）

伴随社会经济的进步和发展，人们生活方式和观念发生改变，这也使得女性人群生活压力增加，进而提高了乳腺癌发病率[1]。据相关研究指出，乳腺实性结节属于乳腺症状之一，与乳腺癌之间存在密切联系，所以应及时筛查乳腺实性结节，鉴别诊断病变性质，以便于制定治疗方案，改善预后[2]。本文分析对乳腺实性结节患者行以超声弹性成像诊断的临床价值，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院择取150例乳腺实性结节患者，病例均从2016年12月至2019年6月择取，所选患者均经手术病理检查确诊，排除合并严重内科疾病、囊实性混合性结节、乳腺囊性结节等患者。患者年龄择取范围为22～61（43.63±5.48）岁，病例择取结节直径范围为5.2～51.1（20.85±5.78）mm。

1.2 方法

所选患者均分别行以常规超声检查和超声弹性成像检查：①常规超声检查：选用日立hi vision preirus超声诊断仪进行检查，频率设置为5～12MHz，具体检查方法如下：选择仰卧位，若患者病灶位于外侧或乳房较大则可选择侧位，上抬并外展双臂，将双侧乳房、腋窝充分暴露出来，对其进行超声检查，围绕乳头，探头长轴平行于乳管长轴，在1～12点位置呈放射状进行顺时针方向或逆时针方式连续转动扫查，将整个乳房结构、乳管长轴、乳腺内部结构等充分显示出来，之后使探头长轴与乳管横切垂直，将乳管间质、断面图像显示出来。基于二维超声，对实性结节进行确定，选择最佳图像，对结节大小进行测量，并对其位置、范围、包膜情况进行观察。②超声弹性成像检查：常规超声检查结束后，将诊断仪切换至弹性模式，感兴趣区为实性结节2倍以上，手持探头，使探头与病灶垂直，对其进行轻压解压的微小震动，在呼吸或心跳运动下，早期弹性成像使组织形态发生改变，对其硬度进行评估。在弹性成像声像图中，病灶周围正常腺体呈现出绿色，脂肪层呈现出红色，胸大肌呈现出蓝色，确定标准图像之后，对结节颜色进行观察，以颜色为准通过5分法予以评估，之后通过弹性成像应变率比值测量软件，对病灶范围进行确定，同时选取相同水平腺体，对比分析实性结节软硬度。

1.3 临床观察指标

对照手术病理结果，对照分析两种检查方式的检查结果。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

在常规超声检查中，150例乳腺实性结节患者共检出106个结节，其中良性结节82个，恶性结节24个。在超声弹性成像检查中，150例乳腺实性结节患者共检出162个结节，其中良性结节120个，恶性结节42个。超声弹性成像检查对良恶性乳腺实性结节的鉴别准确度高于常规超声检查，P＜0.05。见表1、2。

对乳腺实性结节患者行以超声弹性成像检查的诊断价值优于常规超声检查，可以作为乳腺实性结节患者临床诊断的重要方式之一。

表1 常规超声诊断结果

表2 超声弹性成像诊断结果

3 讨论

近些年，乳腺疾病发生率呈现出递增趋势，特别是乳腺癌，严重威胁患者的健康和安全，所以早期诊疗非常重要，可以使患者的生存率提高。现阶段，在乳腺疾病诊断中，超声检查应用广泛，可以作为乳腺实性结节患者临床诊断的主要方式之一，可以对乳腺实性结节的良恶性进行有效鉴别，进而为临床治疗方案的制定提供参考[3]。但常规超声检查的鉴别效果一般，多数学者建议通过超声弹性成像进行乳腺实性结节良恶性鉴别诊断[4]。超声弹性成像作为新兴超声技术之一，因其声像图更加清晰，所以准确率高。超声弹性成像主要是利用对组织硬度的判断进而对疾病进行诊断，因不同组织所产生的弹性系数存在差异，对肿块进行不断按压，在组织振动和外源性加压作用下，可以对肿块的弹性系数进行计算，并对比周围组织弹性系数，对应变率进行确定，最终了解组织软硬度，对良恶性进行判定[5]。本次研究中，通过超声弹性成像检查乳腺实性结节患者，并与常规超声检查患者作对比，结果显示，超声弹性成像的诊断准确率高于常规超声检查，可见超声弹性成像在乳腺实性结节良恶性中的鉴别诊断有显著临床价值，值得推广及应用。

4 结语