超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的效果观察

曾福强，邹 斌，陈华彬，陈文娟

（广州中医药大学附属中山市中医院超声科 广东 中山 528400）

细菌性肝脓肿是一种临床常见感染性疾病，主要是由于患者肝脏发生感染后导致，其发生感染的细菌种类较多，因而治疗具有一定的难度，特别是对于部分年老体弱免疫功能低下的患者，病情危重时可能会导致患者的死亡[1]。而肝脓肿一旦囊壁形成，内科药物就很难透过囊壁起到治疗作用，所以，目前临床对于囊壁形成的细菌性肝脓肿的主要治疗方式为腹腔镜手术引流和超声引导经皮肝穿刺置管引流两种，为明确超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿患者的具体效果，特选取我院收治的细菌性肝脓肿患者80例作了相关的研究，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经对我院2017年11月—2019年3月收治的80例细菌性肝脓肿患者诊断，均符合细菌性肝脓肿诊断标准。根据80例患者入院号将其随机分为研究组与研究组，各40例。对照组共有15男性患者，25例女性患者，平均年龄（66.45±4.19）岁。研究组共有14男性患者，26例女性患者，平均年龄（68.5±2.45）岁。经比较发现，两组患者男女比例、平均年龄等一般资料均无差异，可比。

1.2 治疗方法

对照组给予腹腔镜手术引流，患者为平卧位，在脐下缘取一切口并置入套管针，探查患者腹腔以及肝脏，结合脓肿位置对患者体位进行调整，采用超声刀在脓肿顶取一切口，用吸引器吸引，使用分离钳分离组织，清洁脓腔后置入引流管，戳孔以便于引出体外[2]。

研究组给予超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗，患者采取平卧位或者左侧卧位，常规消毒铺巾，采用2%利多卡因局部麻醉，在超声视野下穿刺18G经皮肝穿刺胆管造影针至患者脓腔，以抽吸脓液确定穿刺位置是否准确，推出针筒，细菌培养脓液。置入穿刺针导丝后退出针芯，采用尖刀在穿刺部位取一小切口，在导丝引导下置入12F和7F的导丝扩张穿刺针道，置入一次性吸痰管[3-4]。细菌培养所抽取的脓液，检测引起肝脏感染的细菌种类，准确给予患者治疗。抽取脓液后采用0.9%氯化钠溶液以及0.5%庆大霉素、甲硝唑冲洗患者脓腔，导管外接引流管。经超声检查患者引流液变清、脓肿消失即可拔除导管[5]。

1.3 疗效标准

比较超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床效果，主要通过患者手术时间、体温恢复时间、住院时间以及拔管时间来分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0数据处理软件统计处理本研究中的相关数据，计量资料为手术时间、体温恢复时间、住院时间以及拔管时间，用（±s）表示，行t检验，比较以P＜0.05表示研究存在统计学意义。

2 结果

研究组手术时间以及住院时间均比对照组短，体温恢复时间以及拔管时间均比对照组早，比较组间差异发现P＜0.05，见表1。

表1 两组手术时间、体温恢复时间、住院时间以及拔管时间比较表（±s）

表1 两组手术时间、体温恢复时间、住院时间以及拔管时间比较表（±s）

住院时间（d）观察组（n=40） 49.67±9.25 3.84±0.72 13.92±5.78 17.47±7.97对照组（n=40） 89.34±10.31 4.33±0.98 15.49±7.13 21.37±9.09 t 17.2000 2.5484 2.6873 1.9988 P 0.0000 0.0128 0.0088 0.0491组别 手术时间（min）体温恢复时间（d）拔管时间（d）

3 讨论

腹腔镜手术引流治疗细菌性肝脓肿疗效确切，但手术时间较长，手术创面较大，对于患者存在一定损伤，对于部分年老体弱免疫功能低下的患者难于耐受手术治疗[6-7]。

分析研究数据发现，研究组手术时间以及住院时间均比对照组短，体温恢复时间以及拔管时间均比对照组早，比较组间差异发现P＜0.05，研究具有意义。研究结果表明超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的创伤小，效果确切，与相关研究结果一致。超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿是临床一种较为先进的治疗方法，通过超声实时扫查，可以确定肝脓肿发生的位置及具体的液化情况，根据患者体位选择最佳最短的穿刺路径，可以减少对组织的损伤及有利于脓液引流的置管位置，且在超声的直视引导下穿刺可以避开相对较粗血管和胆道结构，减少出血和胆瘘的风险，同时根据肝脓肿的形成情况，可以进行抽吸和抗生素的冲洗，并可将抽取的脓液进行细菌培养，可结合培养结果进行针对性的抗生素治疗，加快治愈的时间[8-9]。此外，超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗还具有手术时间短的优势，同时还能够获得理想的治疗效果[10]。

综上所述，超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿患者的临床效果较好，手术时间和住院时间较短，有利于患者尽快恢复健康，值得临床应用推广。