医院成本核算的标准化流程和方法探索

陈佳

摘要：随着社会主义市场经济的快速发展，目前医院对于成本核算的标准化要求也不断提升。基于现状，文章首先介绍了医院成本核算标准的定义与内涵，其次对医院实施成本核算标准化的流程进行了解析，并在最后对医院实施成本核算标准化的数据采集以及实施后的效果评价情况进行了探讨，也希望能够有效提升成本核算水平，促进医院的可持续发展。

关键词：医院成本核算;标准化流程;探索

随着医院成本核算重要性的不断显现，目前各大医院都开始关注医院成本核算的具体工作。一般来说，医院成本核算不但可以影响医院的资源分配管理水平，同时也是促进医院科室发展、引进先进人才以及升级医疗卫生服务水平的重要渠道。为了进一步介绍医院成本核算标准化的实施策略，现就医院成本核算标准化的定义与内涵介绍如下。

一、医院成本核算标准化概述

成本核算根据管理内容可以划分为内部管理与外部管理，其中内部包括有医疗服务定价、医疗补偿以及医疗改革等方面，而内部管理则主要包括医院成本控制、经营分析管理以及绩效考核评价等方面，这也是医疗机构适应市场经济发展的主要发展趋势之一。

根据卫生部、财务部推进的医院财务管理制度与会计制度的内容要求来看，成本核算逐渐成为医院提升自身经营管理水平与综合竞争力的基本条件，强化医院成本管理成为各大医院必须要关注的问题之一。除此之外，还提出了成本核算得劲基本原则以及一些常用的成本归集转移方法，这也是现代医院实施成本核算的前提与基础。实际上，结合医院财务制度中成本核算的基本要求来看，实施机构标准化、普适性的成本核算时，可以结合卫生部制定的成本管理办法并结合主管部门的基本要求来实施，也可以结合标准化医疗机构成本核算的实际需求逐步开展。

二、医院实施成本核算标准化的流程

（一）成本归集

所谓成本归集，实际上就是讲所有的成本费用结合发生对象归集到科室当中，结合成本归集的方式可以划分为直接、间接等不同类型的成本，其中直接成本包括直接计入的核算对象成本，比如说医疗卫生服务过程中发生的一些成本，其直接计入并根据服务价格计算后纳入到成本当中。间接成本则主要是指无法通过直接计入的方式纳入管理的成本，其一般会根据特殊的原则与方法被纳入到成本当中，常见的间接成本包括有水电费用或者面积、人数分配系数等费用，这些费用不是科室独立支出或使用的费用，只能根据费用均摊等方式来进行核算。

结合实务中成本核算标准化的建设要求，成本归集可以说是实现标准化最为关键的环节，其需要包括以下几个方面的具体内容：

其一，人员费用。

人员费用的核算可以根据实际薪资发放的数据来进行管理，或者根据经费细则来计入到科室的成本当中，除了个别条件限制下导致的无法精确到个人的情况时可以选择考虑按人数参与比例进行分配的方式。

其二，药品费用。

药品费用主要根据科室业务的消耗数、药品单价以及科室药品其他成本来进行核算，如果搭建有信息技术系统，可以通过中成药、西药以及门诊用药等多种门类进行核算，针对性更强同时也不容易出现遗漏和重复的情况。

其三，材料费用。

卫生材料费用主要根据科室消耗的实际材料数来进行成本核算，对于一些成本影响较大的低值易耗品则需要采用分期计入的方式来进行统计，在信息系统统计应用时则可以划分为门诊与住院、高值与低值以及材料发出仓库的区分等方式来进行划分。

其四，固定资产折旧费用。

固定资产包括政策规定的分类标准条件下的设备、科室办公用品等内容，结合科室的资产折旧归集与保管资产的科室归集情况来进行选择，可以根据使用次数等多种不同的标准来进行折旧计算。

其五，其他费用。

除去上述费用，还包括有房屋设备魏旭养护费用、办公印刷费用、水电等类型的费用，根据实际的消耗量或者一定的计算方法来计算处理后纳入即可。

（二）成本分摊

在不同的科室中本着相关性、成本效益等原则根据一定的分项逐级划分方法对成本进行分摊，可以更好的完成成本核算任务。其中，一级分摊主要包括行政后勤科室的费用分摊，根据行政后勤的费用按照人员比例来对其他科室进行成本分摊;二级分摊主要包括医辅科室的成本分摊，通过医疗辅助科室的各种成本根据工作量、收入比重等原则向其他科室分摊;三级分摊，医疗技术科室成本分摊，通过技术研发以及教学等领域的成本根据收入比重、工作量比重等原则向其他科室进行分摊，最后科室的分摊成本应该为确认的科室医疗技术收入/科室总输入X医疗技术科技项目成本。

三、医院实施成本核算标准化的数据采集方法

成本核算标准化需要依赖于数据采集的标准化，只有稳定的成本核算途径与效率才能够确保成本核算的效果。首先，需要分析成本的数据源，找到合适的数据来源并对真实性进行评价;其次，明确不同类型成本的采集模式，找到科学的分析方法并做好相应的制度规范化管理，提升流程的科学性;再次，数据采集本身属于成本核算的环节，所以需要在成本核算涉及到数据的时候做好报送与整理，并明确部门的各项职责，找到相应的数据管理途径与运行方式，并以此来作为加强信息系统建设的途径，为提升成本核算效率创造条件。

四、医院实施成本核算标准化的效果评价

医院实施成本核算标准化之后，需要对其标准化的实施效果进行评价，这对于更好的反应医疗业务的活动成本管理水平，作为医院下一步决策发展的重要依据都具有一定的帮助。除此之外，实施医疗机构的成本核算评价，还可以有效促进经济管理水平，更好的实现全体员工成本意识的提升，对于促进医院的经济效益与推广成本核算标准化模式都具有一定的意义。

结合当前实践成果来看，成本核算在应用过程中可以实现业务科室经济效益的分析，同时也可以用于特殊病种或者特殊项目的成本测算，也可以作为经济管理工作的指导方向。在实施成本核算标准化之后，医院的病种、项目成本测算的精准度得到了大幅度的提升，定价的科学性、针对性更强，同时也提升了科室成本测算的科学性，在很大程度上改善了粗放管理模式，员工的成本意识也得到了有效的强化，可以肯定实施成本核算标准化在医院中的应用、推广价值。

五、总结

综上所述，医院实施成本核算，必须从最基础的预决算抓起，通过逐步提升预算、决策管理以及成本控制各项工作，并逐步实现计算、分析管理与考核评估等技术手段，从而实现更为现代化的医院经济管理体系。作为医院这种较为复杂的管理目标，实施成本核算必然会涉及到多个部门与内容的管控，包括人事、物资以及科室等因素都会影响成本核算管理的结果。做好最基础的成本核算工作，实现以点带面的管理辐射，才能促进医院对于成本核算管理的重视程度，不断提升医院的行业地位与竞争力，取得良好的经济、社会效益。

参考文献：

[1]段增杰，刘豪，帅力，田文华，熊林平.公共卫生服务成本核算现状[J].解放军医院管理杂志，2018，25（01）： 36-39.

[2]王昊，周芬.基于新医院会计制度下医院成本核算体系建构思考[J].财会学习，2018（07）： 15-16+19.

[3]冯若华.公立医院成本核算信息化建设研究[J].财会学习，2018（08）： 72-73.

[4]赵锦辉.加强医院成本核算管理 促进医院發展[J].经济研究导刊，2018（15）： 107-110.

[5]杨卫红.浅析医院成本核算的标准化流程和方法[J].时代金融，2018（12）： 261+266.

[6]陈晓红.关于医院成本核算与成本控制方法的相关研究[J].财会学习，2018（25）： 91-92.

[7]王洁，郭玉海，戴智敏.估时作业成本法在医院全成本核算模式中的应用[J].中国卫生经济，2013，32（10）： 90-92.