积极性心理护理对门诊冠心病患者情绪及依从性的影响

孙俊卿

【摘要】 目的 研究积极性心理护理干预对门诊冠心病患者情绪及依从性的影响。方法 72例冠心病患者， 随机分为研究组和对照组， 每组36例。对照组患者采取常规门诊护理方法， 研究组患者在对照组基础上实施积极性心理护理。比较两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分及护理依从性。结果 护理前， 两组SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组SDS、SAS评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理依从率97.2%高于对照组的77.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门诊冠心病患者采取积极性心理护理干预能够有效缓解患者抑郁、焦虑情绪， 提高护理依从性， 值得临床推广。

【关键词】 积极性心理护理干预;冠心病;情绪;护理依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.091

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病， 患者由于体内冠状动脉血管出现管腔狭窄或血管阻塞， 普遍存在心肌坏死、缺氧、缺血等临床症状， 炎症以及栓塞引发的管腔狭窄或闭塞临床也可诊断为冠心病[1]。冠心病病情进展缓慢， 患者治疗周期长， 需要长期忍受病痛折磨， 心理压力较大， 极易引发抑郁、焦虑等负面情绪， 导致治疗护理依从性降低， 影响预后效果， 为此在治疗期间需要采取积极的护理干预措施[2]。本文选取本院门诊收治的72例冠心病患者， 比较积极性心理护理干预和常规门诊护理对患者情绪以及依从性产生的影响， 为后期开展护理工作提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院门诊2018年1月～2019年1月收治的72例冠心病患者， 随机分为研究组和对照组， 每组36例。研究组患者男21例， 女15例;年龄41～75岁， 平均年龄（56.28±7.09）岁;病程2～9年， 平均病程（4.62±2.07）年。

对照组患者男22例， 女14例;年龄41～76岁， 平均年龄（56.33±7.14）岁;病程1～9年， 平均病程（4.58±2.02）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合冠心病临床诊断标准。排除标准：精神意识障碍和其他器官严重病变患者。

1. 2 方法 对照组患者采用门诊常规护理方法， 护理人员密切监测患者各项生理指标， 对患者及其家属进行健康教育， 指导患者正确用药。研究组患者在对照组基础上实施积极性心理护理干预。冠心病患者长期存在心悸、乏力等临床症状， 引发恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪， 为此护理人员应当积极主动与患者及其家属沟通交流， 了解患者对疾病知识的掌握程度以及日常生活、饮食习惯等基本信息。告知患者不按时服药和治疗的危害性及不良生活习惯对冠心病产生的影响， 提高患者的认知水平。同时， 护理人员应当引导患者采用积极的心态应对疾病及日常生活， 提高患者对自身情绪因素的控制能力， 实现情绪的有效管理。门诊冠心病患者住院时间短， 病程长， 为此护理人员应当告知患者采取转移注意力和听音乐等方法进行放松， 学会自我调节情绪和自我护理， 避免出院后病情加重。定期通过电话随访等方式与患者交流， 了解其恢复情况， 告知及时复查。

1. 3 观察指标及判定标准 利用本院自制的依从性表格统计患者护理依从性， >90分为依从， 70～90分为部分依从， <70分为不依从[3];依从率=（依从+部分依从）/总例数×100%。利用SDS、SAS评定患者的抑郁、焦虑情绪， 得分越高表明抑郁、焦虑越严重[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件進行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比较 护理前， 两组SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组SDS、SAS评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理依从性比较 研究组护理依从率97.2%高于对照组的77.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病属于临床发病率极高的疾病， 其高危因素包括饮食结构不合理、缺少体育锻炼、过量饮酒、心理因素、高血压、糖尿病等。研究表明， 冠心病发作与患者的情绪波动存在密切关系， 主要临床症状包括心前区疼痛、放射状胸痛， 病情发展缓慢， 患者需要长期经受病痛折磨， 大部分患者在治疗期间会出现抑郁、焦虑等不良情绪， 导致依从性降低， 影响预后效果， 为此护理人员需要采取积极性心理护理[5]。

患者产生焦虑以及抑郁心理主要是由于对疾病缺少了解， 担心治疗效果和治疗费用， 在护理干预过程中， 应当平稳患者情绪， 加强心理安抚， 使用亲切稳定的语言与患者交流， 耐心解答患者各项疑问， 提高患者的信任度[6]。为患者讲解冠心病的保健常识， 指导患者建立起正确的生活方式， 学会自我护理， 使患者能够心胸开阔的应对治疗过程， 实现心态的逐渐平稳[7]。针对患者存在的心理恐惧， 护理期间应当加强心理疏导， 指导患者分散注意力， 保证其树立起战胜疾病的信心[8-11]。部分病痛严重患者存在复杂的否定化心理， 护理人员应当给与这部分患者充分的尊重， 为其讲解治疗成功案例， 增强治疗信心， 通过积极主动的心理干预， 提高依从性和治疗效果[12-14]。

本次研究结果显示， 护理前， 两组SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组SDS、SAS评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理依从率97.2%高于对照组的77.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述， 门诊冠心病患者采取积极性心理护理干预能够有效缓解患者抑郁、焦虑情绪， 提高护理依从性， 值得临床推广。本次研究样本数量不足， 缺少同类医疗机构数据对比分析， 积极心理护理干预对门诊冠心病患者的具体效果尚需要进一步研究和分析。

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[收稿日期：2019-03-04]