早期营养干预预防高风险婴儿过敏症状的效果研究

廖智行 马海然 赵翔

【摘要】 目的 研究早期营养干预预防高风险婴儿过敏症状的效果， 为临床提供指导。方法 40例高风险过敏婴儿， 随机分为实验组与对照组， 各20例。对照组婴儿接受常规喂养， 实验组婴儿接受早期营养干预。比较两组婴儿过敏症状发生情况、血红蛋白水平。结果 实验组胃肠不适、湿疹、喘息、鼻结膜敏感发生率分别为5%、0、5%、0， 均明显低于对照组的30%、25%、35%、30%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组血红蛋白水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用早期营养干预预防高风险婴儿， 能够有效规避过敏症状发生， 改善血红蛋白水平， 值得临床推广与应用。

【关键词】 早期营养干预;高风险;过敏症状;预防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.086

【Abstract】 Objective   To study the effect of early nutritional intervention on allergic symptoms in high-risk infants， so as to provided guidance for clinic. Methods   A total of 40 high-risk allergic infants were randomly divided into experimental group and control group， with 20 cases in each group. The control group received conventional feeding， and experimental group received early nutritional intervention. Comparison were made on occurrence of allergic symptoms and hemoglobin level between the two groups. Results   Experimental group had obviously lower incidence of gastrointestinal discomfort， eczema， wheezing and nasoconjunctival sensitivity respectively as 5%， 0， 5% and 0 than 30%， 25%， 35% and 30% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher hemoglobin level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Early nutritional intervention can effectively avoid allergic symptoms and improve hemoglobin level in preventing high-risk infants， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Early nutritional intervention; High-risk; Allergic symptoms; Preventive effect

在兒童时期， 湿疹与食物过敏均为发生率较高的过敏症状， 特别是过敏性家族遗传背景的婴儿， 患过敏性疾病的发生几率更高， 所以要在婴儿时期合理采用措施， 对过敏症状加以预防， 尽量规避过敏性疾病发生[1]。由此可见， 深入研究并分析早期营养干预预防高风险婴儿过敏症状的效果具有一定现实意义。本文旨在研究早期营养干预预防高风险婴儿过敏症状的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的40例高风险过敏婴儿， 纳入标准：①有家庭遗传风险背景;②胎龄<37周;③临床资料完整。排除标准：①出生体重≥2500 g;②不具备高危出生因素。经本院医学伦理委员会批准及婴儿家属知情后开展研究。将婴儿随机分为实验组与对照组， 各20例。实验组婴儿男10例（50%）， 女10例（50%）;胎龄34～36周， 平均胎龄（35.13±0.29）周。对照组婴儿男11例（55%）， 女9例（45%）;胎龄33～36周， 平均胎龄（35.14±0.30）周。两组婴儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受常规喂养。产妇住院分娩时， 采用纯母乳喂养方式， 若存在医学指征则需采用普通配方奶粉喂养方式。在出院后， 同样采用母乳喂养， 若母乳量不充足， 即可将普通配方奶粉当做补充[2]。

1. 2. 2 实验组 接受早期营养干预。产妇住院分娩时， 采用纯母乳喂养方式， 若存在医学指征， 应当将补充配方选择适度水解蛋白配方。在出院后， 母乳喂养时间≥6个月， 且适度水解蛋白配方仅在母乳量不足的情况下采用。6个月内不允许食用固体食物[3]。需安排专业工作人员通过短信亦或讲座等方式开展过敏预防知识的宣传和教育， 在产妇待产期间， 产科护士也能够对其实施必要的喂养干预， 并在出院后， 产后访视工作人员与儿保医生要对后续喂养进行跟踪与指导[4]。

1. 3 观察指标 比较两组过敏症状发生情况、血红蛋白水平。过敏症状主要包括胃肠不适、湿疹、喘息、鼻结膜敏感。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组过敏症状发生情况比较 实验组胃肠不适、湿疹、喘息、鼻结膜敏感发生率分别为5%、0、5%、0， 均明显低于对照组的30%、25%、35%、30%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血红蛋白水平比较 实验组血红蛋白水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 工业化发展速度明显加快， 生态环境随之发生变化， 直接提高了过敏性疾病临床发病几率， 且儿童患病占比达25%[5]。过敏性疾病， 特别是哮喘、鼻炎与皮炎等， 尚未具备根治性治疗方法， 若婴儿患病时间较长且发作频率较高， 必然会对其生理健康与心理健康产生不利影响， 且社会与家庭经济负担加剧。根据相关研究表明， 过敏性疾病在发生过程方面规律明显， 主要表现在湿疹与食物过敏两方面， 是婴儿时期过敏症状的基本特征。即便在年齡增长的过程中， 食物过敏与湿疹会随之自愈， 但同样会使儿童后期的其他过敏性疾病发生率增加[6]。因此， 在早期合理采取措施并针对湿疹与食物过敏加以干预， 从根本上阻止过敏发展， 降低后期各种过敏症状发生几率十分关键。

在婴儿时期， 发生食物过敏和免疫系统尚未成熟、未构建肠道菌群、未建立口服耐受等因素存在紧密联系， 而环境因素与遗传背景在互相作用的情况下， 同样具备了促进性作用[7]。如果父母中的一方亦或是同胞兄弟姐妹具有过敏性疾病病史， 则患有过敏性疾病的几率会更高， 并将其称为过敏高风险婴儿。在环境因素当中， 食物的抗原暴露时机、具体剂量以及路径等均和过敏存在一定关联。在既有研究中， 在新生儿出生后， 如果最初几个月之内食源性蛋白质暴露缺乏合理性， 将使其患有过敏性疾病的几率不断提高。而大部分研究者认为， 早期采用纯母乳喂养的方式， 能够有效规避异种蛋白早期接触的问题发生， 对婴儿食物过敏的预防效果明显。而牛奶蛋白则是因而接触最早的食物抗原， 在水解牛奶蛋白后能够使过敏原性下降， 通过抵抗原水解蛋白配方乳的喂养， 即可使牛奶蛋白早期暴露几率降低[8-12]。一般情况下， 抵抗原配方奶预防过敏的效果能够持续到10岁。在早期食物抗原暴露控制方面， 半固体亦或是固体食物的引入时间仍为亟待解决的问题。通常， 婴儿时期如果食用固体食物的时间过早， 也会增加其食物过敏的发生几率。为此， 如果是过敏高风险婴儿， 应当充分利用综合营养干预方法， 对食物抗原早期暴露加以必要地控制， 使得食物过敏与湿疹发生率不断下降， 为预防过敏性疾病提供必要帮助。除此之外， 根据“宫内致敏”理论内容认为， 在孕期对产妇饮食进行干预可以使儿童发生过敏性疾病的几率下降， 然而这一试验研究结果的满意度并不高， 甚至会对产妇与胎儿营养带来负面影响， 使得早产与低出生体重几率随之提高[13-15]。为此， 孕期饮食干预已经不再是预防过敏性疾病的方法。

本研究结果显示， 实验组胃肠不适、湿疹、喘息、鼻结膜敏感发生率分别为5%、0、5%、0， 均明显低于对照组的30%、25%、35%、30%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组血红蛋白水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示新生儿出生后即采取早期营养干预， 合理指导后期喂养， 且在6个月内没有添加固体与半固体食物， 能够使婴儿发育生长正常， 同时也使其患有过敏症状几率明显下降。

综上所述， 早期营养干预预防高风险婴儿能够有效规避过敏症状发生， 改善血红蛋白水平， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 吴红媛， 伍丹， 张筱佼， 等. 早期营养干预预防高风险婴儿过敏症状的效果. 广东医学， 2015（7）：1063-1066.

[2] 梅玲华， 刘增芳， 杨学武. 早期营养干预对预防婴儿湿疹的临床观察. 包头医学院学报， 2016（2）：63-64.

[3] 赵红梅， 游洁玉， 徐斌， 等. 96例婴儿过敏性直肠结肠炎临床特征分析. 中国当代儿科杂志， 2017， 16（9）：914-918.

[4] 刘小艳. 婴幼儿早期的营养供给与食物过敏. 长江大学学报（自科版）， 2017， 14（20）：68-71， 77.

[5] 董萍， 冯菁菁， 燕东雍， 等. 低敏配方喂养的牛奶过敏儿童生长及体成分发展的纵向随访性研究. 中国儿童保健杂志， 2018， 26（9）：935-939.

[6] 杨军红， 林莹， 田曦， 等. 氨基酸配方营养粉联合米油对牛奶蛋白过敏致迁延性腹泻患儿早期喂养耐受性的临床观察. 中华临床营养杂志， 2016， 22（5）：288-292.

[7] 姜悦哲， 柳琳琳， 孟宪华， 等. 通过IgA预测儿童过敏性紫癜肾损害并早期免疫治疗分析. 中国保健营养， 2017， 27（10）：355-356.

[8] 黄静， 姜丽华. 酮咯酸氨丁三醇抑制瑞芬太尼全麻术后早期痛觉过敏的临床研究. 中国保健营养， 2017， 27（18）：50-51.

[9] 管玉蓉， 卫雅蓉. 儿童过敏性疾病的营养预防和干预策略. 中国妇幼保健， 2018， 33（3）：709-710.

[10] 李霞. 婴儿过敏性疾病早期预防的疗效评价. 重庆医科大学， 2015.

[11] 曾燕， 刘小芸， 邓全敏. 饮食干预对高过敏风险婴儿过敏预防的疗效观察. 中国儿童保健杂志， 2015， 23（7）：756-759.

[12] 王海莲， 王美英， 王仲安， 等. 喂养干预对过敏高风险婴儿影响的跟踪研究. 中国农村卫生事业管理， 2015， 35（7）：929-931.

[13] Greer FR ， Sicherer SH ， Burks AW . Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children： the role of maternal dietary restriction， breastfeeding， timing of introduction of complementary foods， and hydrolyzed formulas. Pediatrics， 2008， 121（1）：183-191.

[14] Montoya MS ， Múnera García NE. Effect of early nutritional intervention in the a outcome of patients at risk clinical nutrition. Nutricion Hospitalaria， 2014， 29（2）：427-436.

[15] Nora S ， Garcia-Rodenas Clara . Early nutritional interventions for brain and， cognitive development in preterm infants： a review of the literature. Nutrients， 2017， 9（3）：187.

[收稿日期：2019-02-22]