细节护理对肺炎患儿肺功能及护理质量的影响

杨娟

【摘要】 目的 探讨细节护理对肺炎患儿肺功能及护理质量的影响。方法 40例肺炎患儿， 根据随机数字表法分为对照组和研究组， 每组20例。对照组给予传统的临床护理， 研究组在对照组基础上给予细节护理。比较两组患儿临床症状及体征消失时间、住院时间， 干预前后各肺功能指标水平， 家长护理满意度。结果 研究组患儿的咳嗽、肺啰音、发热消失时间及X线肺部阴影吸收时间、住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患儿第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患儿的FEV1、FVC及PEF水平均高于干预前， 且研究组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家长护理满意度为95.00%， 对照组患儿家长护理满意度为70.00%， 研究组患儿家长护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 细节护理可有效改善患儿的症状体征及肺功能， 提高护理质量， 在小儿肺炎护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 细节护理;肺炎;肺功能;护理质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.081

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of detail nursing on pulmonary function and nursing quality of children with pneumonia. Methods   A total of 40 children with pneumonia were divided by random number table method into control group and research group， with 20 cases in each group. The control group received traditional clinical nursing， and the research group received detail nursing on the basis of the control group. Comparison were made on disappearance time of clinical symptom and signs， hospitalization time， pulmonary function level before and after intervention， and satisfaction rate in two groups. Results   The research group had significantly shorter disappearance time of cough， rale and fever and X-ray pulmonary shadow absorption time， hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in forced expiratory volume in 1 second / forced vital capacity （FEV1/FVC） and peak expiratory flow （PEF） levels （P>0.05）. After intervention， both groups had higher FEV1， FVC and PEF than those before intervention， and the research group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had nursing satisfaction of parents as 95.00%， and the control group had nursing satisfaction of parents as 70.00%. The research group had higher nursing satisfaction of parents than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Detail nursing can effectively improve the symptom and signs and pulmonary function of children， and improve nursing quality. It contains high application value in nursing of pediatric pneumonia.

【Key words】 Detail nursing; Pneumonia; Pulmonary function; Nursing quality

肺炎是小儿呼吸系统疾病中的常见类型， 以发热、气促、咳嗽、咳痰为主要临床特征， 若未给予及时有效的治疗， 将可诱发心力衰竭、肺气肿、呼吸衰竭等严重并发症， 从而威胁到患儿的生命安全[1]。针对小儿肺炎目前临床上常采用布地奈德等药物进行雾化吸入治疗， 尽管可有效缓解患儿的临床症状， 但患儿各系统功能发育尚未完全， 常难以用语言表述自身感受， 临床疗效常不尽人意， 因此在治疗期间配合有效的护理干预对保证治疗效果尤为重要[2， 3]。本研究选取40例肺炎患儿， 探讨细节护理对肺炎患儿肺功能及护理质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2018年4月本院收治的40例肺炎患儿作为研究对象， 所有患儿均表现为不同程度的发热、咳嗽、肺啰音等， 经临床相关检查被确诊为肺炎， 患儿家属知情同意， 且排除心力衰竭、呼吸衰竭、药物过敏史、肺结核、先天性心脏病、免疫系统疾病及治疗依从性差者。根据随机数字表法将患儿分为对照组和研究组， 每组20例。对照组中男12例， 女8例;年龄4个月～8岁， 平均年龄（3.53±1.49）岁。研究组中男11例， 女9例;年龄5个月～7岁， 平均年龄（3.42±1.20）岁。两组患儿一般資料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予传统的临床护理， 研究组在对照组基础上给予细节护理， 具体内容如下。①体位细节护理：小儿胸腔及胸廓活动度较小， 潮气量及肺活量较低， 因此具体应根据患儿年龄及配合度选择适合的体位， 对于年龄较小的患儿应指导家长将其倚靠在怀里， 雾化治疗时严密监测患儿血压、心率等指标变化， 一旦发现异常应立即停止[4]。②严密监测生命体征：增加巡视的频率， 观察患儿情绪及症状变化， 有效预防呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症， 并做好急救准备。另外还应检查患儿睡眠、瞳孔、意识变化， 对于气促、发绀的患儿应及时给予双侧鼻导或面罩给氧[5]。③呼吸道细节护理：对于有理解能力的患儿应积极协助其进行有效咳嗽， 以促进痰液排出;对于无理解能力的患儿应轻叩其背部， 必要时给予人工吸痰， 但应合理控制次数， 操作时动作轻柔[6]。④心理细节护理：通过讲故事、做游戏等方式与患儿之间建立良好的沟通关系， 对患儿的配合及时给予赞扬及鼓励， 同时向患儿家长做好解释工作， 取得其积极配合， 提高患儿治疗依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的咳嗽、发热、肺啰音消失时间及X线肺部阴影吸收时间、住院时间;比较两组患儿干预前后FEV1/FVC、FVC、PEF等肺功能指标变化;出院时两组患儿家长均采用护理满意度调查问卷评价患儿家长护理满意度， 分为满意、较满意、不满意， 护理满意度=（满意度+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较 研究组患儿的咳嗽、肺啰音、发热消失时间及X线肺部阴影吸收时间、住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿干预前后各肺功能指标水平比较 干预前， 两组患儿FEV1/FVC、FVC、PEF水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患儿FEV1/FVC、FVC及PEF水平均高于干预前， 且研究组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿家长护理满意度比较 研究组患儿家长护理满意度为95.00%， 对照组患儿家长护理满意度为70.00%， 研究组患儿家长护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肺炎是儿科临床的常见病、多发病， 好发于学龄前儿童， 也是导致患儿死亡的主要原因。小儿呼吸系统发育尚未完全， 且大多缺乏理解能力， 治疗依从性较差， 在一定程度上增加了护理的难度[7]。因此在护理操作中不仅应减少操作对患儿呼吸道的损伤及生理应激反应， 还应仔细、谨慎， 与患儿及家属之间建立良好的护患关系， 稳定家属情绪， 提高患儿的配合度， 预防各种并发症， 保证治疗效果[8]。

近年来， 随着护理研究的不断深入， 细节护理作为整体护理， 主要是根据患儿病情及个体化需求制定的护理服务模式， 其核心为“以患儿为中心”， 强调护理模式的精细化， 使其更加符合临床所需， 促进病情快速康复[9]。本研究结果表明， 研究组患儿的咳嗽、肺啰音、发热消失时间及X线肺部阴影吸收时间、住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示细节护理通过体位护理、监测生命体征、呼吸道护理、心理护理等干预措施有效预防各种并发症， 提高患儿治疗依从性， 有助于改善患儿的临床症状， 缩短康复时间[10]。结果还表明， 干预前， 两组患儿FEV1/FVC、FVC、PEF水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患儿的FEV1/FVC、FVC及PEF水平均高于干预前， 且研究组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 提示细节护理有助于改善患儿的肺功能， 促进病情康复。另外， 研究组患儿家长护理满意度为95.00%， 对照组患儿家长护理满意度为70.00%， 研究组患儿家长护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示细节护理通过与患儿及家属建立良好的护患关系， 并做好解释工作， 取得其信任及配合， 有助于护理质量的提高[11]。

总之， 细节护理可有效改善患儿的症状体征及肺功能， 提高护理质量。

参考文献

[1] 宋晓华， 董韫. 对肺炎患儿进行细节护理的效果分析. 当代医药论丛， 2018， 16（2）：268-269.

[2] 曹如梅. 细节护理干预措施在新生儿肺炎中的应用价值探究. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（48）：115， 125.

[3] 余琴. 优质护理用于小儿支气管肺炎患儿护理中对其肺功能和治疗效果影响. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（41）：8003， 8006.

[4] 白梅花. 针对性护理对肺炎患儿及家属的影响. 甘肃科技， 2017， 33（12）：142-143， 126.

[5] 朱春燕， 王国萍， 付凤. 小儿肺炎超声雾化吸入期间的细节护理体会. 中国乡村医药， 2013， 20（13）：78-79.

[6] 李凤英. 气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果观察. 中国继续医学教育， 2017， 9（1）：238-240.

[7] 韩宏梅， 邢凤霞， 刘文静， 等. 探讨优质护理干预用于小儿支气管肺炎患儿护理对肺功能的影响. 中国现代药物应用， 2017， 11（10）：156-157.

[8] 程庆娟， 甘凯. 细节护理在婴幼儿肺炎中应用的效果评价. 大家健康（学术版）， 2014， 8（20）：182.

[9] 孙箭飞. 儿科细节护理对于小儿支气管肺炎的临床效果评价. 大家健康（学术版）， 2016， 10（7）：149-150.

[10] 王丽， 宁静， 董静. 人性化护理管理在小儿肺炎护理中的应用观察. 山西职工医学院学报， 2015， 25（5）：69-70.

[11] 黄红梅， 刘娟， 陈清华. 细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响. 实用临床医药杂志， 2017， 21（12）：115-118.

[收稿日期：2018-07-20]