个性化手术全期护理对肿瘤患者心理状况的影响

熊露宁 左艳华 王辉

【摘要】 目的 探讨个性化手术全期护理对肿瘤患者心理状况的影响。方法 40例肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 每组20例。对照组实施常规护理方式， 观察组实施个性化手术全期护理方式。比较两组患者护理后的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果 观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分分别为（35.60±3.62）分和（40.60±2.89）分， 均明显低于对照组的（46.70±2.36）分和（48.30±3.74）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化手术全期护理在肿瘤患者中的应用具有好的效果， 可以有效改善患者的心理状况， 缓解焦虑和抑郁情绪， 值得推广应用。

【关键词】 个性化手术全期护理;肿瘤;心理状况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.079

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of full-time nursing of individualized surgery on psychological status of tumor patients. Methods   A total of 40 tumor patients were randomly divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received full-time nursing of individualized surgery. The self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score after nursing in two groups was compared. Results   The observation group had obviously lower SAS score and SDS score respectively as （35.60±3.62） and （40.60±2.89） points than （46.70±2.36） and （48.30±3.74） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Full-time nursing of individualized surgery shows good effect in tumor patients， and it can effectively improve their psychological status， relieve anxiety and depression emotion. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Full-time nursing of individualized surgery; Tumor; Psychological status

肿瘤是临床中一种十分常见的疾病， 对人们的身心健康产生严重的不良影响。当前临床上治疗肿瘤的一种重要方法是手术， 但是由于肿瘤病情较为严重， 而且治疗过程十分复杂和漫长， 具有极高的死亡率， 因此大多数肿瘤患者会产生沉重的心理负担， 主要表现为过度的焦虑和抑郁， 这会严重影响疾病的顺利治疗。相关的临床研究指出， 肿瘤患者的心理状态与其治疗效果呈正相关关系， 因此加强肿瘤患者围术期的心理护理对其治疗和恢复意义重大[1]。个性化手术全期护理是一种新兴起的护理模式， 其主张“以患者为主”， 针对患者的具体情况采用针对性的护理措施[2]。本研究主要探讨个性化手术全期护理对肿瘤患者心理状况的影响， 选取2017年6月～2018年6月本院收治的40例肿瘤患者作为研究对象， 其研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的40例肿瘤患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各20例。观察组中男12例， 女8例;年龄32～68岁， 平均年龄（56.3±8.1）岁。对照组中男13例， 女7例;年龄33～69岁， 平均年龄（56.2±7.8）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理方式。观察组实施个性化手术全期护理方式， 具体内容如下。①术前宣教：在患者进行手术的前1 d， 责任护士需要对患者进行术前宣教， 其内容主要包括充分了解患者的病情， 与患者进行积极主动的交流， 了解患者的心理状态， 倾听患者内心的真实想法， 解决其内心的困惑和焦虑， 引导患者释放压力。向患者介绍手术的基本过程、手术室环境、术后可能出现的并发症等， 邀请恢复较好的病友向患者介绍术后感受， 通过病友之间的交流， 增强患者信息， 消除焦虑和紧张情绪， 给患者以治疗信心， 使患者可以保持积极的治疗态度。同时责任护士应当关心患者， 让患者家属配合治疗， 纠正患者的不正确看法， 多抽出时间与患者交流， 了解患者的心理状态， 及时疏导。②术中护理：手术当天将患者推入麻醉间， 确认信息无误后， 患者在巡回护士的陪同下进入手术室。手术室的温度需控制在22～24℃， 相对湿度应控制在50%～60%。在静脉针留置以及进行心电图监护的时候， 需要与患者进行交流。同时需要配合麻醉师进行麻醉工作， 在手术结束后陪同患者进入到复苏室， 视患者情况决定进入ICU还是病房。③术后护理：患者麻醉清醒推回病房后， 帮助患者安置舒适安全的体位。根据患者的实际情况和各项身体指标， 评估患者的压力性损伤风险、脱管风险、坠床跌倒风险等。据此为患者制定个性化的术后心理护理方案， 在患者苏醒后及時告知手术顺利的消息， 并介绍术后治疗和护理措施， 提高患者的治疗依从性;增加大病房巡视频率， 注意询问患者需求， 重视患者主诉， 耐心解答患者的疑惑， 使用热情的态度感染患者， 消除其紧张心理。护士也要主动与患者交流， 了解其围术期心理特点， 倾听患者主诉， 对于情绪化较严重的患者避免使用语言对其造成刺激， 在交谈中应当尽量克制和容忍， 耐心疏导， 帮助患者认识到心理状态对术后恢复的重要性， 使其可以从负性情绪中摆脱出来。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理后的心理情况。采用SAS和SDS对两组患者护理后的心理状态进行评价， 两者均包含20个项目， 每个项目4个等级， 得分分别为1、2、3、4分， 总分为20～80分， 得分与其焦虑和抑郁情况呈正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分分别为（35.60±3.62）分和（40.60±2.89）分， 均明显低于对照组的（46.70±2.36）分和（48.30±3.74）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肿瘤患者从确诊到接受治疗期间将会经历一个复杂的心理过程， 先由最初的否认， 然后变为悲观失望， 最后在转化为求生[3]， 这都是人在应激反应下的正常心理过程。对于肿瘤患者来说， 在确诊早期， 由于其在心理上不能接受诊断结果， 因此将会反复向医生进行咨询， 反复到医院进行检查。在心理上认同检查结果后， 将会出现消极厌世、沉默少言等情绪， 甚至将会出现愤怒、拒绝治疗等心理， 但是在看到一些治疗成功的病例后又会产生强烈的求生欲望[4]。由此可以看出在肿瘤患者的治疗中心理支持异常重要。当前临床上治疗肿瘤患者的主要方法是手术， 患者在手术治疗期间将会对手术治疗产生担心和恐惧， 害怕手术失败对以后的生活产生影响， 甚至造成死亡。根据相关的临床研究报道， 大约76%的肿瘤患者会在确定手术后产生焦虑和抑郁情绪， 并且这种情绪将会随着手术时间的迫近而加重， 临床表现为心率变快， 血压升高， 精神萎靡不振等[5]。肿瘤患者的焦虑抑郁情况会导致患者体内组织再生、抗体形成等受到抑制， 导致病情恢复时间延长。因此围术期对其实施一定的心理干预十分必要。

个性化手术全期护理是当前临床上的一种新护理模式， 在这种护理模式下， 护理人员需要全程参与患者的手术过程， 在术前1 d护理人员对患者进行宣教可以降低患者对于手术的恐惧， 使患者可以对手术室环境和手术过程有个大致的了解， 并为患者讲述治疗成功的病例， 增强患者手术治疗的信心， 进而可以提高患者的治疗依从性[6]。而术后对患者进行随访工作则可以使患者感受到自己被尊重、被重视和被关心， 为患者宣讲一些健康知识， 增强患者的康复信心。在本次研究中， 采用个性化手术全期护理的观察组的SAS评分和SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以说明通过个性化手术全期护理可以减轻患者的焦虑抑郁情绪， 促进患者尽快康复。

综上所述， 个性化手术全期护理在肿瘤患者围术期护理中具有较好的应用效果， 可以缓解患者的不良情绪， 促进患者尽快康复， 值得在临床中应用推广。

参考文献

[1] 王晶晶. 手术全期护理对肿瘤患者围术期心理状况的影响. 中国继续医学教育， 2017， 9（1）：247-248.

[2] 赵威. 老年手术患者应用手术室全期护理对应激反应、心理状态、护理满意度的影响. 当代医学， 2017， 23（34）：167-168.

[3] 王莉. 手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响探究. 中国医药指南， 2017， 15（9）：250-251.

[4] 孟发蓉， 刘桂芬， 白艾灵. 全期护理对老年手术患者术中生理应激及护理满意度的影响. 检验医学与临床， 2017， 14（11）：1643-1644.

[5] 田华菊， 白毅平， 张代英. 个性化心理护理对髋关节置换老年患者心理状况及认知功能的影響. 国际护理学杂志， 2018， 37（5）：673.

[6] 覃红梅. 手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响分析. 中外医学研究， 2017， 15（3）：84-85.

[收稿日期：2019-02-26]