胸腺肽联合五水头孢唑林钠治疗老年慢阻肺急性加重期患者的疗效分析

2019-08-18王丽红

中国实用医药 2019年19期

王丽红

【摘要】目的分析在老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者采取胸腺肽联合五水头孢唑林钠治疗的临床效果。方法 70例老年慢阻肺急性加重期患者，以随机法分为参照组与试验组，每组35例。参照组开展五水头孢唑林钠单独治疗，试验组开展胸腺肽联合五水头孢唑林钠治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标及喘息症状评分、咳嗽症状评分、肺部呼吸音症状评分。结果试验组患者临床治疗总有效率为94.29%（33/35），显著高于参照组的77.14%（27/35），差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）分别为（58.80±3.20）%、（1.88±0.35）L均高于参照组的（41.10±2.80）%、（1.38±0.25）L，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的喘息症状评分（0.48±0.20）分、咳嗽症状评分（0.88±0.11）分、肺部呼吸音症状评分（0.35±0.09）分均低于参照组的（1.44±0.15）、（1.52±0.18）、（1.21±0.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腺肽联合五水头孢唑林钠治疗老年慢阻肺急性加重期患者，有助于改善患者的肺功能。

【关键词】胸腺肽;五水头孢唑林钠;老年慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.055

慢阻肺属于呼吸系统高发的一类疾病，在老年人群中比较多发，可能和过多接触化学物质、空气污染、家族遗传、慢性呼吸道感染、长期吸烟等存在一定关系，发病之后呈现出呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短、喘息等临床表现[1， 2]。因老年患者存在比较多的基础疾病、免疫力较低[3]，肺部发生进行性病变，进而导致呼吸道损伤，促使肺泡通气量不足，诱发多种并发症，如慢性心源性心脏病、睡眠呼吸障碍、呼吸衰竭，存在比较高的病死率。本次主要阐述了于2017年11月～2018年11月收治的35例老年慢阻肺急性加重期患者使用胸腺肽联合五水头孢唑林钠治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年11月～2018年11月收治的70例老年慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，以随机法分为参照组与试验组，每组35例。参照组患者中，男17例，女18例;年龄61～82岁，平均年龄（71.54±4.34）岁。试验组患者中，男18例，女17例;年龄62～83岁，平均年龄（71.98±5.66）岁。两组患者一般比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：①与《呼吸内科学》判断标准相符合;②经肺功能检查、X线检查、CT检查得到确诊;③对于知情同意书患者和家属表示认同并签字;④将研究方案提交伦理委员会后被许可。排除标准：①恶性肿瘤患者;②严重器实质性脏器损伤患者;③精神疾病患者。

1. 3 方法两组患者均开展止咳平喘药、吸氧、解痉药、化痰药等治疗，同时对患者临床症状进行及时控制。参照组开展五水头孢唑林钠（深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20051244）单独治疗，在500 ml的0.9%氯化钠注射液中加入0.5～1.0 g五水头孢唑林钠进行静脉滴注，间隔6～12 h注射1次，最大剂量≤6 g/d，进行8～10 d的治疗。试验组开展胸腺肽（内蒙古白医制药股份有限公司，国药准字H20023389）联合五水头孢唑林钠治疗，五水头孢唑林钠用法用量与参照组一致，在500 ml的0.9%氯化钠注射液中加入20 mg胸腺肽进行静脉滴注，间隔12 h注射1次，进行8～10 d的治疗。

1. 4 观察指标及判定标准观察比较两组患者的临床疗效、肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1）及喘息症状评分、咳嗽症状评分、肺部呼吸音症状评分。疗效判定标准：患者经2～3 d治疗后喘息、咳嗽等症状全部消失，肺功能恢复正常，即为显效;患者经4～7 d治疗后喘息、咳嗽等症状基本消失，肺功能基本恢复正常，即为有效;患者经8 d治疗后喘息、咳嗽等症状无改变，甚至发生加重现象，即为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较试验组患者临床治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者肺功能指标比较试验组患者的FEV1/FVC、FEV1均高于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 3 两组患者各症状评分比较试验组患者的喘息症状评分、咳嗽症状评分、肺部呼吸音症状评分均低于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢阻肺存在相对复杂的发病机制，病情比较容易反复发作，且急性加重期者容易发生持续剧烈咳嗽、呼吸困难等[4， 5]，对患者正常睡眠带来影响，使其生活质量降低。由于老年人群自身免疫力比较差，且存在多种基础疾病，容易产生肺源性心脏病（肺心病）、高碳酸血症、肺气肿，增加死亡风险，因此，选择有效且安全的措施，有助于改善老年慢阻肺急性加重期患者预后[6， 7]。

目前临床常用治疗方法包括吸氧及给予抗胆碱药、止咳祛痰剂、糖皮质激素、抗生素等，存在很多治疗方法及药物种类，且疗效也存在較大差异[8]。五水头孢唑林钠属于第一代头孢类抗生素，可较好的抑制β-内酰胺酶之外的革兰阳性菌，对于呼吸道感染疾病具有显著治疗效果;可对淋巴细胞活性进行抑制，将炎性因子减少，有助于改善其呼吸功能。经静脉注射存在较高吸收率，较广泛分布范围，于体内存在较高药物浓度，可维持8 h的药效[9， 10]。五水头孢唑林钠的螯合结构比较稳定，存在较高澄明度，因存在硫基团不容易被降解，同时存在方便储存、保质期长等优势;胸腺肽是一种免疫调节剂，对神经内分泌以及免疫过程进行参与，可将机体免疫力提升。胸腺肽存在较小的分子量，可对T淋巴细胞直接作用，提升细胞防御力，确保尽早恢复机体功能[11-14]。

本文结果显示，试验组患者临床治疗总有效率为94.29%（33/35），显著高于参照组的77.14%（27/35），差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的FEV1/FVC、FEV1分别为（58.80±3.20）%、（1.88±0.35）L均高于参照组的（41.10±2.80）%、（1.38±0.25）L，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的喘息症状评分（0.48±0.20）分、咳嗽症状评分（0.88±0.11）分、肺部呼吸音症状评分（0.35±0.09）分均低于参照组的（1.44±0.15）、（1.52±0.18）、（1.21±0.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。证实，胸腺肽联合五水头孢唑林钠治疗老年慢阻肺急性加重期患者有助于改善其FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标，显著缓解喘息、咳嗽、肺部呼吸音症状。

综上所述，胸腺肽联合五水头孢唑林钠治疗老年慢阻肺急性加重期患者相比较五水头孢唑林钠单独治疗的效果更显著。

参考文献

[1] 栾雯，邵红，鲁晓宁. 老年慢阻肺应用心理护理的效果研究. 中国医药指南， 2016， 14（2）：266-267.

[2] 钟素苗，钟素苗，尹良胜，等. 社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响. 中国社区医师， 2016， 17（18）：163-164.

[3] 刘伟玲，张海湘，张红丽，等. 老年慢阻肺疾病护理中优质护理应用的效果分析. 中华肿瘤防治杂志， 2016（S2）：358-359， 362.

[4] 宁璞，郭岩斐，孙铁英，等. 系统聚类分析探讨老年人呼吸道疾病的临床表型. 中华老年医学杂志， 2016， 35（3）：256-259.

[5] 牛宏涛，杨汀，王辰. 慢阻肺的临床表型和治疗策略. 中国临床医生杂志， 2017（9）：1-4.

[6] 郎燕芳，俞志红，陆晓玲，等. 慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的病原学及相关因素分析. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（23）：5329-5332.

[7] 李世红，王晶，张黎明，等. 中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床特征研究. 中华急诊医学杂志， 2018（4）：419-424.

[8] 徐立，李春荣，方飞波. 五水头孢唑林钠治疗慢性阻塞性肺炎的临床研究. 药学实践杂志， 2009， 27（5）：357-358.

[9] 张晓战，张振荣，程鲲，等. 新建立的脉冲振荡肺功能预计值公式在澳门45岁以上慢性阻塞性肺疾病患者诊断中的价值. 中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（1）：41-46.

[10] 朱亚茜，马淑萍，李波，等. 白细胞介素38在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达及临床意义. 中华医学杂志， 2018， 98（10）：759-762.