冠修复与根管充填同步治疗隐裂牙牙髓病患者的疗效观察

卢杰英 欧卜宾 朱光恒

【摘要】 目的 观察冠修复与根管充填同步治疗隐裂牙牙髓病患者的疗效及价值。方法 45例隐裂牙牙髓病患者， 根据治疗方法不同分为观察组（23例）与对照组（22例）。对照组患者采用单独根管充填治疗， 观察组患者采用冠修复与根管充填同步治疗， 比较两组患者的临床疗效。结果 治疗前， 两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者VAS评分为（2.54±0.45）分， 明显低于对照组的（5.87±0.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为95.65%， 显著高于对照组的68.18%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。结论 冠修复与根管充填同步治疗可减轻隐裂牙牙髓病患者的疼痛程度， 提高临床效果， 应用价值显著， 值得临床应用。

【关键词】 冠修复;根管充填;隐裂牙牙髓病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.010

【Abstract】 Objective   To observe the efficacy and value of crown restoration and root canal filling in the treatment of cracked pulp disease. Methods   A total of 45 patients with cracked pulp disease were divided by different treatment methods into observation group （23 cases） and control group （22 cases）. The control group was treated with root canal filling， and the observation group was treated with crown restoration and root canal filling. The clinical efficacy in two groups was compared. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in visual analogue scale （VAS） score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower VAS score as （2.54±0.45） points than （5.87±0.19） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly higher total effective rate as 95.65% than 68.18% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Crown restoration and root canal filling can reduce the pain of patients with cracked pulp disease and improve clinical effect with remarkable application value. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Crown restoration; Root canal filling; Cracked pulp disease

现阶段， 人们在饮食喜好的影响下， 缺乏对牙齿卫生的关注;与此同时， 越来越多的人开始出现口腔问题[1]。隐裂牙牙髓病是较为常见的口腔疾病， 随着牙齿裂纹的加深， 牙髓病也日益突出。从某种角度而言， 根据隐裂牙牙髓病患者的实际情况， 为患者实施相应的牙齿修复和充填治疗， 是极为重要的[2]。本研究冠修复与根管充填同步治疗隐裂牙牙髓病患者的疗效及价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的45例隐裂牙牙髓病患者， 纳入标准：①所有患者均为隐裂牙牙髓病;②患者及家属均认可本次研究。排除标准：不遵从医嘱患者。根据治疗方法不同将患者分为观察组（23例）与对照组（22例）。观察组患者男13例， 女10例;年龄22～65岁，平均年龄（43.52±7.16）岁。对照组患者男14例， 女8例;年龄21～66岁， 平均年龄（43.84±7.39）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用单独根管充填治疗， 向患者及家属讲述根管充填治疗的流程， 常规根管治疗后， 采用调颌粘结带环对牙冠加以保护， 对患者牙冠进行修复。

1. 2. 2 观察组 患者采用冠修复与根管充填同步治疗。向患者及家属讲述冠修复与根管充填同步治疗的流程。对患者实施局部麻醉， 药效发挥后开始治疗。为患者实施开髓揭顶， 将患者的牙髓部位充分暴露。采用拔髓针和根管扩大针， 为患者展开拔髓扩根治疗。拔髓扩根后， 采用双氧水和氯化钠溶液， 对患者的牙髓部位进行冲洗， 使用棉球将根管中的液体吸干。在保证牙髓内无残留物的基础上， 再次对牙髓部位加以冲洗， 冲洗溶液为甲硝唑溶液。冲洗完毕后， 将消毒根管放置在牙髓部位， 采用氧化锌丁香油实施封闭性操作。根据患者的患牙情况， 为患者制定合理的冠套， 实施排龈取模操作。在治疗期间和治疗后， 给予患者适当的抗生素药物， 预防感染。此外， 对患者的患牙实施复查， 在未发现异常情况下， 为患者实施根管充填治疗， 并将制作好患牙冠套粘结在患牙处， 适当调整位置。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后VAS评分及治疗效果。采用VAS进行疼痛评分， 分值0～10分， 分数越高说明患者的疼痛越严重。疗效判定标准：显效：疼痛消失;有效：疼痛缓解;无效：疼痛难忍。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前， 两组患者VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者VAS评分为（2.54±0.45）分， 明显低于对照组的（5.87±0.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为95.65%， 显著高于对照组的68.18%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

隐裂牙牙髓病是临床口腔科常见疾病， 发病原因较多[3]。通过对该疾病的分析， 发现隐裂牙实际上是细微的牙齿裂缝， 包括牙齿磨损、过大咬合力、磨牙症等在内的诸多因素， 均是诱发隐裂牙牙髓病的重要原因。若不及时对该疾病进行治疗， 可能会引起牙体、牙周和牙髓等系列疾病， 严重影响患者的生活质量。目前， 临床中对于隐裂牙牙髓病的治疗， 普遍采用根管治疗。该治疗方法可在一定程度上缓解牙齿疼痛， 但是在客观条件因素影响下， 效果仍存在局限性。随着医学技术的发展， 隐裂牙牙髓病的治疗方法得到了创新。曾有研究指出[4， 5]， 将冠修复与根管充填同步治疗方法应用到隐裂牙治疗中， 可提高治疗效果。

本研究中， 对照组患者采用单独根管充填治疗， 观察组患者采用冠修复与根管充填同步治疗。结果显示， 治疗前， 两组患者VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者VAS评分为（2.54±0.45）分， 明显低于对照组的（5.87±0.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为95.65%， 显著高于对照组的68.18%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明采用冠修复与根管充填同步治疗可有效缓解患者的疼痛程度， 提高临床效果。单独根管治疗主要是在物理方法或化学方法下， 将患者髓腔内的感染牙髓进行清除， 对根管消毒后， 使用根管充填材料， 对根管加以充填， 并完成冠修复。该方法可在一定程度上缓解疼痛[6-8]。冠修复是借助金属或非金属物质， 将原本的牙体摸出， 缩小牙体的体积， 根据患牙的具体情况制作牙冠， 并将牙冠粘结到患牙处， 将患牙覆盖。冠修复与根管充填同步治疗， 可有效提高耐腐蚀性和硬度。其优势体现为缩短病程， 简化治疗流程， 操作简单快捷， 安全性高。因此， 此种同步治疗方式的效果更加显著。

综上所述， 冠修复与根管充填同步治疗可减轻隐裂牙牙髓病患者的疼痛程度， 提高临床效果， 应用价值显著， 值得临床应用。

参考文献

[1] 唐碧茹， 张小红， 马敏. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究. 现代诊断与治疗， 2016， 33（3）：3755-3756.

[2] 崔丽丽， 宋超颖， 郭喜萍， 等. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床療效. 河南医学研究， 2016， 25（5）：910-911.

[3] 纳崇江， 刘强， 葛少群， 等. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用分析. 中国保健营养， 2016， 26（21）：38-39.

[4] 李向阳， 李妞， 刘天英. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果研究. 中国医药科学， 2016， 6（8）：226-228.

[5] 王红忠， 刘唯， 程由勇， 等. 根管治疗与冠修复同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2016， 33（10）：1895-1896.

[6] 淳丽娜. 根管充填同步冠修复治疗隐裂性牙髓炎的临床应用研究. 健康研究， 2016， 36（2）：171-173.

[7] 彭峰. 冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效观察. 海南医学， 2013， 24（13）：1990-1992.

[8] 姚媚. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效. 河北医科大学学报， 2011， 32（4）：467.

[收稿日期：2018-12-29]