品管圈管理工具对提高儿童病房腕带佩戴率的价值

王小平

【摘 要】：目的：探索品管圈管理工具对提高儿童病房腕带佩戴率的价值。方法：选择120例儿科住院患者为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组分别进行品管圈管理工具干预、常规护理管理干预，各60例。结果：观察组小儿依从性、家属护理质量满意度、家属护理服务满意度、护理质量高于对照组，、腕带佩戴缺陷率低于对照组（P<0.05）。结论：品管圈管理工具用于小儿病房管理中，能够提高腕带佩戴率。

【关键词】：品管圈管理工具;儿童;病房;腕带佩戴率

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

腕带又称身份识别腕带，能够快速准确识别患者的身份信息，便于查对，从而有效防止差错事故发生。但由于儿童的特殊性，可因多种因素导致腕带脱落、佩戴不依从现象发生，为了提高腕带佩戴率，我们运用品管圈干预，对当前的各种影响因素进行分析，并提出解决问题，给出相应处理方案，有效防止错误识别，提高了腕带佩戴率[1]，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

120例儿科住院患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2018年3月1日至2018年11月1日期间完成。观察组平均年龄（5.86±1.35）岁;性别：男性32例，女性28例。对照组平均年龄（5.75±1.44）岁;性别：男性33例，女性27例。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理工作，在佩戴前，做好解釋工作，提高小儿和家属依从性。

观察组采用品管圈管理工具，主要内容：

组建品管圈护理小组：小组成员由10名医护组成，由护士长担任圈长，在拟定活动主题前，通过投票、开启头脑风暴提出主题为“降低住院患儿腕带佩戴缺陷率”。

制定计划：以活动主题为中心点，制定完善的流程计划，根据计划内容制定甘特图，我们分析讨论问题、确立目标、现状的了解、利用鱼骨图寻找因果关系[2]。进行要因的分析、真因验证、对策拟定、进行对策的实施，评价实施情况级效果评价。

要因分析：目前儿童存在较为严重的佩戴缺陷问题，对此还需通过鱼骨图（如图1）、实践分析、数据统计等方式，了解腕带佩戴缺陷发生的主要原因，包括：①小儿大部分害怕医务人员，可出现抵触情绪;②小儿家属对腕带知识不够了解，未能及时阻止小儿拔除腕带;③部分护理人员由于熟悉住院小儿，认为腕带没必要;④腕带由于特殊的材料问题，可导致部分小儿出现皮肤红肿现象，因此导致小儿、家属抵触腕带。

确立目标：①在确定导致佩戴缺陷的发生因素后，结合当前科室整体能力和现状，制定目标值，并鼓励医务人员朝向目标值努力;②开启头脑风暴模式，对当前护理风险和缺陷之处进行深入分析，主要从人、环、物、机、法等五个方面寻找原因分析，确定缺陷根源后，确定改进方案，目前主要针对三个环节，包括腕带材质及佩戴方法不当、腕带字迹不清楚、护理人员对核查意识不强[3]。

对策拟定：①问题：腕带脱落：主要诱发为患儿不配合、不明白腕带的用处。对策方案：a对腕带的作用进行宣传，比如发放健康卡片、张贴温馨提示;b为了提高对身份的识别制度认知，加强医务人员的培训;c为了获取家属的配合性，需向其介绍小儿佩戴腕带的好处，且讲解不带腕带可能造成的后果;e多与小儿和家属沟通，拉近彼此关系，且保持服务态度温和;

②问题：护士未核对：耽误时间、不方便核对。主要对策方案：a改进腕带佩戴位置，且保证信息的清晰度;b加强医务人员相关培训，提高其对身份识别制度的认知;c腕带信息清晰，便于查看;d改进腕带佩戴位置[4]。

（6）策略实施：①为了保证佩戴流程的规范性，需完善管理制度，强化医务人员核查意识，纠正家属对腕带佩戴的错误认知，主要内容：a每日交接班时，均需检查小儿是否佩戴腕带，且注意观察腕带皮肤处，一旦发现异常，立即处理;b制定佩戴腕带的流程：在小儿入院后，登记好各项资料，便可给予小儿腕带佩戴，并与家属做好沟通解释工作，在与小儿交流过程中，需保持童真感，且借助讲故事形式，让小儿明白佩戴腕带的重要性;c定期对医务人员进行腕带佩戴知识培训;②根据小儿年龄以及具体情况，选择佩戴位置和腕带材质，常规情况下，腕带需保持质地柔软，注意佩戴的松紧度，以容下一指为宜;③保证字迹清晰：a使用圆珠笔填写清晰小儿腕带上的各项信息，禁止涂改，要求字迹端正、清楚;④对于年龄>3岁小儿，避开皮疹皮肤，佩戴在手腕上，松紧以容下一手指为宜;对于过敏体质或年龄<3岁小儿，使用安全别针将腕带别在小儿外衣上，且与家属强调，正确佩戴方法以及换衣期间注意事项;⑤制定护理人员腕带佩戴的标准化流程，且对科室管理制度进行完善，加强患者手腕带佩戴的监管。⑥在病房、走廊、护士站等显眼位置，张贴腕带佩戴温馨提示牌。

1.3 观察指标

对比两组小儿腕带佩戴缺陷率、小儿依从性、家属护理质量满意度、家属护理服务满意度、护理质量。

满意度评估：根据我院自行拟定的满意度调查表，发放于小儿家属填写，主要评估患者对当前护理服务、质量的满意度情况，具体内容包括病房环境、关心程度、服务态度、医疗水平、佩戴操作技能、执行力等，若分数≥90分，即为满意。

护理质量：评估医务人员当前专业综合素质，包括消毒隔离、工作标准、安全管理、护理管理等方面，总分100分，若分数越高，代表当前护理质量越好。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组小儿依从性、家属护理服务满意度、护理质量满意度高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组查对意识薄弱、字迹不清、材料过敏率低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

观察组护理质量高于对照组（P<0.05）。如表3所示：

3 讨论

腕带是保证医疗安全行为的基本要点，能够准确、快速识别小儿身份，为了提高护理质量，保证小儿安全性，避免医疗风险和缺陷率，还需加强护理管理工作。本次运用了品管圈管理工具，提高了医务人员工作综合素质，利于在工作中解决各项问题，且调动医务人员积极性和主动性，在本次护理管理中，通过头脑风暴、柏拉图、鱼骨图等工作，能够提高小儿腕带佩戴率，降低佩戴缺陷的发生。

分析本次结果，观察组小儿依从性、腕带佩戴率以及家属护理服务满意度、护理质量满意度高于对照组，由此说明，品管圈管理工具能够建立一个更为规范、安全、完善的护理流程，提高医务人员工作效率，与此同时，还能够增强家属与医护之间的沟通，主动参与患者安全核对，对保障患者安全起到了积极作用，有效防范了不良事件的发生。

总而言之，品管圈管理工具能够提高护理质量，提高小儿腕带佩戴率，降低腕带佩戴缺陷率，用于儿科病房管理中效果显著。

参考文献

张燕，高祝英，王海霞等.品管圈在提高患者腕带佩戴率及护士操作腕带核对率中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（21）：2985-2987.

高樱，罗顺清，李晓君等.运用品管圈降低儿童病房腕带佩戴缺陷率的实践[J].中国护理管理，2015，17（6）：709-712.

喻婕，王静，樊玲等.品管圈活动在提高住院患者标识腕带佩戴率中的应用[J].当代护士（中旬刊），2017，65（11）：186-187.

杨晓荣，黄园园，儿科身份识别腕带使用现状分析，护理学杂志，2018，7，14，75-77