如何加强麻醉安全管理

王润

【中图分类号】R614.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

长期以来，医疗安全管理作为决定着治疗过程顺利与否的关键性因素，都受到了病人与医院的高度重视，尤其是近年来医院手术次数大幅度增加，医院也将手术室安全特设为重点管理对象，特别的是，麻醉作为手术实施的重要组成部分，更应引起高度重视，并通过相应的安全管理，降低麻醉风险，减少麻醉不良事件，为确保患者安全提供更为可靠的保障。那么如何才能加强麻醉安全管理呢？

一 病情评估先行

在实施麻醉强对病人的病情进行评估，能够极大的保障麻醉安全。具体而言，需要麻醉人员做到以下两点：

第一，病人风险评估。也即需要麻醉人员在对病人进行麻醉之前，需要先行对病人的重要器官与全身情况进行全面而系统的评估，且要将影响麻醉效果的可能性因素予以纠正，以此确保麻醉安全，这是因为随着医学的发展，诸多以往被视作手术禁忌症的相关病症，如今已经不再成为阻碍手术进行的因素，例如在对高龄病人实施骨折手术或是冠状动脉搭桥等[1]，几乎不存在手术禁忌症，但是手术对麻醉的影响却极为深刻，当前临床上使用的多数麻醉药物几乎都对病人心血管系统或是呼吸系统等会产生不利影响，所以在麻醉之前对病人承受能力以及手术复杂性进行评估后，再实施麻醉，可以极大的提升麻醉效果，降低安全风险发生的概率。

第二，麻醉前访视。在实施麻醉的前一天，负责麻醉的人员必须要去病房区对麻醉病人进行访视，并查看病人的各项检查情况，还要从麻醉人员的角度对病人的麻醉病史等进行细致的了解，然后在此基础上，做到对麻醉“心中有数”，并解答病人所提出的疑问，消除病人顾虑，使其在了解麻醉的危险性以及副作用后，做出正确的判断，在同意麻醉人员建议的前提下，签署知情同意书，以此减少后续纠纷，当然，也有利于麻醉人员评估麻醉风险与手术风险，完善麻醉计划，并制定相应的应急措施，提升麻醉安全性。

二 确保制度落实

在充分评估病人病情的基础上，还需麻醉人员严格执行相应的麻醉操作制度与规程，详细的说，也即需要麻醉人员切实将以下几个方面的要求落到实处：

第一，工作制度。与麻醉相关的工作制度都是长期临床实践的经验与总结，所以每一操作规程都具有高度科学性，对此，需要麻醉人员严格遵守，否则容易因小失大，危机病人生命安全。

第二，严格标准。麻醉人员还需制定与特殊手术、急诊手术以及择期手术相关的准备标准，然后据此标准对手术准备进行把关，一旦发现不当之处，需要立即暂停手术，待将病人状态调至最佳时，再继续进行手术，以此确保病人安全。

第三，岗位职责。病人在被麻醉期间，往往不具备自我防护能力，因此，需要麻醉人员能够尽心尽责，发挥职业道德，时刻思想集中在病人身上，密切观察与检测病人病情发展态势，然后对麻醉深度进行有效调整，避免病人因麻醉剂量不当等因素，出现并发症，影响治疗效果，并且只要麻醉人员实施了麻醉，就应当全程看护病人手术进展，直至病人被送回病房为止。

第四，查对制度。查对制度要求麻醉人员在实施麻醉前必须要仔细检查气源、喉镜、电源以及麻醉机等的状态[2]，一定要确保这些设备无误后，方能开始麻醉，并且麻醉药物应当且必须成为查对的重点对象。

三 实施麻醉监护

在麻醉科内往往配备有诸多先进设备与仪器，这些设备与仪器可以实现对病人的全面监测，包括心电图、血压以及脉搏等，所以需要麻醉人员借助这些仪器与设备，对麻醉病人实施麻醉监护，时刻关注麻醉病人的状态，若是发现其生理指标有不良变化，需要及时予以纠正，避免病人因救治不当，而出现麻醉后并发症，耽误治疗进展，并且随着新的监测技术的应用，如神经丛刺激器、麻醉深度监测以及肌松监测仪等[3]，可以更好的辅助麻醉人员关注麻醉病人的状态，为提升麻醉安全提供有效保障。

四 注重细节管理

做好细节管理也能强化麻醉安全，对此，一方面需要麻醉人员实施细节管理，将麻醉中最容易出现问题的环节予以重点把关，如麻醉诱导、麻醉复苏、气管插管以及椎管内穿刺等，最好是能两人同时在场，严格执行相关操作规定，尽量放手不放眼，减少缺陷的发生，提升麻醉安全性，例如在对老年人群实施硬膜外麻醉时，基于这部分病人本身的特殊性，就需要减少局麻药量，并将局麻药物的最大使用剂量控制在適宜的范围内，避免因药物过当损伤病人身体健康;另一方面需要麻醉人员做好防范措施，针对高龄、危重或是疑难的病人，在实施麻醉前需要进行充分的讨论与准备，并尽可能的安排经验丰富的麻醉人员进行麻醉，而若是重大手术，例如大血管手术或是颅内手术等，由于这些手术对麻醉的要求较高，所以也应从麻醉人员与手术医生的配合度切入，通过固定搭配手术医师与麻醉人员，以强化两者配合默契度的方式，提升麻醉效果，给予病人无痛、安全麻醉，减少并发症的出现。

综上所述，基于麻醉安全管理至关重要，所以需要不断更新观念，提升对麻醉的重视程度，力争将麻醉的各个环节落实到位，树立良好的安全防范意识，养成安全习惯，以此提升麻醉安全;当然，为麻醉科配备先进设备与仪器，以及提升麻醉人员的专业素养与业务能力也不可或缺，这些举措均能提升麻醉安全管理水平，使病人能够接受安全化麻醉，确保手术的顺利实施。

参考文献

吕文胜.麻醉的安全风险管理研究[J].中国卫生产业，2019，16（07）：33-35.

黄卫平.麻醉的风险评估与安全管理[J].中医药管理杂志，2018，26（09）：166-167.

高海红.麻醉护士加强麻醉药品安全管理的体会[J].北方药学，2017，14（03）：178-179.