睡前加用胰岛素要注意五点

韩咏霞

在长期使用磺脲类口服降糖药控制2型糖尿病的过程中，部分患者会出现耐药现象，由此达不到良好的控糖效果，造成血糖在夜间特别是黎明时分出现较大的波动。针对这类血糖波动的对策有多种，睡前加1次胰岛素皮下注射进行强化治疗，可以取得满意的疗效。医生指出，睡前加用胰岛素皮下注射有以下几点注意事项。

1.如既往服用磺脲类药物，仍然按照用法按时服药。要注意饮食调整，尤其是晚餐时间不宜太迟，宜在晚上7时前进餐，切忌睡前2小时内加餐。

2.睡前加用的胰岛素以中效胰岛素为宜。中效胰岛素的作用高峰时间出现在给药后4～8小时，持续作用时间达14小时以上。睡前1～2小时皮下注射便可较好防止夜间至黎明时分的血糖出现高峰水平，并使清晨血糖稳定;到了上午的9～10时，正好与磺脲类药物作用发挥时间衔接，可以较好地维持全天24小时的血糖稳定，同时增强磺脲类药物疗效。

3.加用胰岛素强化治疗的最初3天，胰岛素的用药剂量要小一些，以防出现低血糖。医学人员建议的初始剂量为0.1～0.2国际单位每千克，3天后对剂量进行调整，通常剂量可达0.2～0.4国际单位每千克。

4.加用胰岛素皮下注射期间要注意血糖监测，每日监测2～4次空腹血糖和1次睡前血糖，以空腹維持在血糖4～8毫摩尔每升为宜。

5.如果在睡前加用胰岛素皮下注射，后半夜或黎明醒来时有饥饿感或有出冷汗、心慌现象，要考虑是低血糖反应所致，需立即测定血糖，然后喝些糖水，吃几块饼干，防止引起低血糖昏迷。同时，应在医生指导下适当减小第二天晚上的胰岛素用量，避免再次引起低血糖反应。