神经内科重症感染患者临床分析对策

潘园园

【摘 要】：目的 神经内科重症感染患者临床分析对策。方法 选取2016年2月～2018年2月我院收治的神经内科重症患者280例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 在本次研究中140例患者发生院内感染的有46例，医院感染发生率为16.43%，其中呼吸道感染29例，所占比例为63.04%;医院感染的发生和患者的年龄、住院天数以及意识情况以及抗生素等方面都有一定的关系。结论 针对神经内科重症监护室患者发生医院内感染的主要危险因素要做好预防工作，从而有效地降低神经内科重症监护室患者医院感染的发生。

【关键词】：神经内科;重症感染;临床

【中图分类号】R181.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

神经内科患者通常具有复杂病症且病情发展迅速，临床多表现为感觉、运动、认知功能和意识障碍等。在手术治疗后，都会有留置管、鼻饲管等，此时护理就显得尤为重要，很小的疏忽即可对患者造成严重的后果，给患者和家庭造成不可估量的损失。因此，有效降低严重神经系统疾病患者的感染率，提高重症神经系统疾病患者的生活质量已成为临床工作的重点和难点。近年来，不乏对神经内科重症感染患者的研究，但将危险因素、临床特征以及护理干预相结合对感染患者进行分析观察的尚不多见。2016年2月～2018年2月，我们对收治的280例重症患者进行研究，现报告如下。

一 资料与方法

1 一般资料

选取本院神经内科2016年2月至2018年2月收治的280例重癥患者，男性154例，女性126例，年龄17-83岁，平均（55.2±5.3）岁，其中46例患者发生院内感染，男25例，女21例，所有感染患者均参照原卫生部规定的《医院感染诊断标准》，脑出血18例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出7例，代谢性脑病4例，颅内感染2例，病毒性脑膜炎2例，其他2例。

2 研究方法

对所选280例患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析感染患者的年龄、感染部位、原发疾病类型等，对感染患者的血、唾液及排泄物进行相关分析，针对各种类型的感染患者制订相应护理对策。

3 统计学方法采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验;将神经内科重症感染作为因变量，以所有患者的一般资料为自变量进行多元Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

二 结果

1 神经内科感染患者发生率本研究280例重症患者中，发生院内感染患者46例，发生率为16.43%。

2 院内感染发生部位构成比本研究46例感染患者中，呼吸道感染29例，占比为63.04%，显著高于其他部位。

3 感染与原发疾病的关系本研究46例感染患者中，原发疾病为脑出血的有18例，所占比例最大，其次为脑梗死、蛛网膜下腔出血。

三 讨论

神经内科重症患者感染后病情非常严重，同时发展速度快，患者预后较差。只用常规的抗感染治疗方法不能够解决问题，其主要是缺乏病原菌的针对性，对此需要重点加强患者感染病菌的早期检测，从而才能够更好的保证治疗效果。在实际的应用过程中，我们需要重点掌控神经内科正在患者感染的临床特征，了解相关病情病因，从而进行有针对性的防控。而目前分析发生的原因主要是脑袋损伤造成的，从而使患者正常生理反射以及吞咽能力受到损伤，引发呕吐情况。同时患者在气管插管术的过程中，使得器官黏膜组织受到一定的损坏，从而进一步降低了免疫保护能力。另外脑出血患者还会有呼吸相关的并发症，从而也会降低机体的免疫力。

本研究通过分析本院收治的280例神经内科重症患者的临床资料发现，共有46例患者发生了院内感染，发生率为16.43%，与同期其他科室院内感染发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），结果与相关研究结果类似，分析原因主要有以下几点：1、神经内科重症患者的年龄较其他科室偏大，患者自身免疫力较低;2、患者卧床时间较长;3、多数患者伴有不同程度的意识和运动障碍，且具有特殊的医院感染特点。本研究中，患者的感染部位以呼吸道感染所占的比例最大，高达63.04%，明显高于其他感染部位。本研究46例感染患者的原发疾病主要以脑出血为主，分析原因主要有以下几点：1、脑出血患者正常的生理反射和吞咽能力受到损伤，患者无法正常的排除呕吐物和痰;2、患者由于气管插管使器官黏膜组织受到损伤，免疫保护作用下降;3、脑出血患者多伴有与呼吸相关的并发症，机体的免疫能力明显低于其他患者。

在神经内科患者感染之后，需要采取有效措施加强护理，主要从以下方面进行：一做好患者呼吸道的护理。需要保证患者呼吸顺畅，如果是长期卧床的患者，需要定期的对其进行翻身拍背，从而确保其能够做好呼吸练习。如果是有痰液，但无法及时排出的患者，需要遵循医生的嘱咐，进行相应的物化处理。如果是比较严重的情况，还需要做好其他处理。而如果是瘫痪的患者，需要定期地进行肢体肌肉的按摩。另外如果患者的意识比较清醒，需要对其进行每天的口腔清洁，做好口腔护理，从而能够有效地控制口腔细菌的数量，防止细菌的不断增长。二患者泌尿系统的护理。神经理科的患者因为神经功能受到了一定的影响，经常会出现排泄失禁的情况，因此进一步加强护理非常重要，首先需要护理人员指导家属正确的使用接便器，同时排泄后进行清洁。如果是长期使用排尿保管，选择使用0.02%吠喃西林对其进行清洁，同时需要保证患者能够多喝水。三重点加强患者的心理护理以及家属的沟通。神经内科患者在患病的过程中会受到心理及生理方面的严重影响，因此需要重点加强心理护理。对此在护理的过程中需要护理人员增强患者的信任度，加强和患者的沟通，促进患者和医护工作者的配合度，从而更好地保证护理工作的开展。

总之，临床上要加强对院内感染危险因素的认识，针对主要危险因素采取相应护理措施，尽量减少医院内感染的发生。

参考文献

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