助消化药,为什么难治消化不良?

佘文波

【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

在门诊患者中，经常会遇到一些腹痛、腹胀和食欲减退症状的患者，尽管患者中药和西药都已经服用，但是肚子仍然十分难受。为什么会这样呢？通过仔细分析，多数是由于用药不当导致。

消化不良是胃部不舒服的统称，不同患者的诉求不同，主要表现为食欲不振、进食后腹胀、腹痛和恶心等。如果舌苔厚腻，伴有一定的腹痛感，则说明是人体内的某些气质性病变，更多的是指消化不良。导致消化不良的因素较为多样，同其他的胃肠道疾病，病菌感染和营养不良等问题联系密切。偶然的消化不良可能是由于进食过多，胃内空气未能充分排出，加剧人们的胃部不适症状[1]。同时，精神因素也会影响到消化功能，尤其是在生病和抑郁期间，食欲不振，胃肠道食物消化吸收能力下降，出现消化不良症状。病人由于日常饮食习惯不当，暴饮暴食，不可避免的出现腹胀和胃痛现象。由于病人自身对症状错误认知，错误用药，联合使用抗酸药或是胃蛋白酶治疗，不仅未能缓解病人的症状，反而带来更大的痛苦。针对此类情况，可以服用消化酶来促进胃肠动力的药物，更适合暴饮暴食后的胃胀和腹痛症状。通常情况下，人们在暴饮暴食后会胃部快速扩容，未能及时排空，服用制酸药后反而会影响到胃部的消化酶起作用。究其根本，是由于多酶片和胃蛋白酶需要在胃酸环境下方可具有活性，使用抗酸药后，胃内的碱性环境被破坏，即便服用胃蛋白酶仍然无法起到原有效果。

病人在治疗胃炎期间，由于长期服用的强制酸剂，会出现不同程度上的腹胀症状。如果继续服用强制酸剂药物，将会导致症状恶化，如果联合使用消化酶制剂，消化酶原有作用则无法充分发挥。故此，应该停止使用强制酸剂后，然后服用消化酶[2]。深入分析可以了解到，由于病人长期服用强制酸剂药物，抑制胃酸分泌，不利于胃内食物的充分消化，胃酸对消化道细菌的抑制能力下降，在一定程度上加剧细菌滋生，影响到胃部消化功能，大量气体无法充分排出。所以，病人应该立即停止服用质酸剂，选择胃黏膜保护剂，并非是单一的采用消化酶。此外，还要适当的为病人服用益生菌，可以起到抑制胃内有害菌，清洁肠道，改善胃肠道活性。

老人如果长期存在便秘症状，会导致食欲不振、腹部肿胀问题出现，单独补充消化酶是错误用药方式，会加重病人的各项症状。对此，应该解除便秘主要用药，适当加入消化酶正确用药。通过分析可以了解到，老年患者由于未能对消化不良问题针对性分析和探究，导致用药针对性不足。对于老年人长期便秘和腹胀症状，可以服用胃肠动力要和抗菌药物，如甲硝唑，帮助老年人通便，抑制胃内有害菌群滋生，然后服用消化酶来改善腹胀症狀。需要注意的是，蔬菜中含有大量的纤维素，有助于食物消化，提升老人的胃肠道功能。尽管食物中的长纤维不易于消化，但是有助于刺激胃肠道入到，改善老年患者的便秘整张。但是，部分老年患者由于年老体衰，器官衰弱，胃肠蠕动能力不足，反而由于大量纤维素滞留，加剧胃肠道细菌滋生，产生大量气体，可能导致老年人长生顽固性腹胀。所以，对于老年便秘患者，在治疗消化不良症状时针对性选择渗透性泻药，如聚乙二醇制剂，可以有效改善老年患者的腹胀症状[3]。

患者出现腹胀症状，对于医生所开具的处方药物，由于患者不习惯服用胶囊形式药物，将胰酶胶囊拆开服用，此种服药方法是错误的。应该将胰酶胶囊完整的服下，经过胃肠到时不会被胃酸杀灭，顺利到达小肠位置，胶囊融化后释放胰酶，充分发挥胰酶的作用，导致胰酶丧失活性，暴露在胃肠道酸性环境中，影响到治疗效果。

年轻人饮食不规律，未能按时按量进食，喜欢食用油炸食物、辛辣食物和寒性大的食物。如果一味食用助消化药，是无法有效治疗消化不良症状，应该及时纠正饮食习惯，调节膳食结构，改善患者的消化不良症状。患者发病期间，消化酶效果只能起到短期治疗效果，但是短期内又会反复出现，影响到治疗效果。所以，应该及时纠正患者的不良饮食习惯，才能充分发挥助消化药原有作用，改善患者的消化不良症状。如果助消化药物效果较差时，应该综合分析消化不良症状原因所在，检查不同药物的配伍和禁忌。通常情况下，患者消化不良与慢性胃炎、胃癌、便秘、肠炎、大肠癌、脂肪肝、肝癌和胰腺炎等疾病联系密切，如果基础疾病未能得到有效治疗，助消化药即便可以短期内改善患者症状，但却无法有效改善消化不良症状。病人服用活菌益生菌制剂时，服用抗菌用，可能大量灭杀活菌，影响到患者的消化不良治疗效果。

对于消化不良人群，应该根据自身症状来对症下药，选择合适的助消化药。消化酶制剂，包括多酶片、胃蛋白酶、复方消化酶制剂等，可以改善胃肠道内的消化酶不足问题，促进消化;胃肠动力调节要，莫沙必利、吗丁啉、匹维溴铵和曲美布丁等，调节胃肠运动速度;促胆汁分泌药物，复方阿嗪米特和茴三硫等药物，可以起到促进胆汁分泌，促进消化吸收;肠道菌群调节药物，包括整肠生、米雅BM、多为乳酸菌散和双气三联活菌制剂等，可以调节胃肠道菌群比例，改善胃肠道酸碱环境，抑制有害病菌滋生，维持肠道菌群平衡。

参考文献

陈晨，杨谢安.功能性消化不良肝胃不和证的中医治疗研究进展[J/OL].中医药信息，2019，2（03）：122-126.

项龙.复方消化酶在消化不良患者治疗中的应用[J].名医，2019，12（04）：249.

陈程，朱莹.朱莹治疗功能性消化不良经验[J].湖南中医杂志，2019，35（04）：24-25.