什么是动态心电图以及作用

赖科

【中图分类号】R540.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

在NBA篮球中将拥有良好心理素质的球员称为大心脏球员，这并不是指这个球员实际上拥有一颗大心脏，而是通过其的突出贡献将其比喻成一颗大心脏。看来心脏的重要性是众所周知的，它作为人体最为重要的器官，为人们的生活工作，带去了蓬勃的活力与朝气，而如何预防心脏疾病和保护自己拥有一颗大心脏显的至关重要。

一 广泛的理解动态心电图

心脏作为人体的一个十分重要的器官，在现代医学中中医与西医对其都有不同的见解定义，但溯本同源都有着相似的基点。在中医中认为，人体的血脉和神明主要由心脏通过心阴、心阳、和心气、心血来共同的控制，因此中医中也称心脏为“君主之官”。中医学对“心”的定义是指人体的心血管功能、人体大脑的某些功能以及神经和体液调节等，中医学中的心脏并不是单一的指代身体的器官，它总的收纳包括了，上述所有人体生理功能的综合概念。

那什么又是动态心电图呢？动态心电图简称（DCG），它是由美国人Holter于1949年首先提出来的，所以又被称为了Holter心电图。动态心电图的主要产生过程是通过患者自身所携带的记录器，24小时不间断的监测或者是更长久的时间来记录人体的心电变化，再通过一些信息处理手段将人体的心电变化进行分析和处理最终所形成的心电图。通过动态心电图的解析和整理可以有效的确定病人患有的头晕、心悸、心慌、昏厥等症状是否与心律失常有关，比如极度的心动过缓、室性心律频率过快、心脏跳动偶尔停搏等。这也是动态心电图最为重要的、应用最广泛的情况之一。动态心电图也是监测检查心肌缺血十分重要的标准化方法之一。

二 动态心电图在检查过程中的临床意义

1 对于病态窦房结综合征的临床诊断

动态心电图检查对病态窦房结综合征前期的诊断以及预后的判断具有十分重要的临床意义，在动态心电图的监测下如果出现了以下的情况，就提示有病态窦房结综合征：24小时内全部的窦性心搏次数小于8万次;最高的窦性心率频率小于每分钟90次，最低的频率小于每分钟40次;出现频发的窦性停搏;或频发二度以上的窦房传导阻滞;如果在窦性心搏过缓的过程中，与房性心动过速、房扑、房颤这些症状相互的转变交替出现的话，就会出现短暂的停搏现象，时间长达8s的话就会引起昏厥，停搏的时间如果持续加长的话就会出现阿斯综合征，最终就会引发猝死身亡[1]。

2 用来测定分辨心律失常有关的症状病态

现在在医院，医生用来确定患者的气短、胸闷、眩晕、心悸等症状是否与心脏疾病有关最常见的检测方法就是动态心电图，通过运用动态心电图来判断这些症状是否与心律失常有关，心律失常在日常的诊断中可以无症状，也可以造成引发其他较为显见的症状。由心律失常引起的昏厥通常可以是心脏停搏、高度房室传导阻滞、室性心动过速等。动态心电图的优点就在于检测心律失常疏而不漏，捕捉心律失常时善始善终，可以对一些疑难杂症，相关于心律失常的非常见性疾病进行排查与以提早的预防[2]。

3 通过动态心电图来评定抗心律失常药物疗效

动态心电图评定抗心律失常药物疗效的主要依旧是：通过根据患者自身伴有的心律失常发生现象的频繁与否和病患的自身自觉症状的改善与消失来判定。心律失常自身的特点就是变化频率较大，所以在治疗过程中动态心电图判断药物是否对心脏的心律失常起到治愈效果的标准是：室性早搏数的减少要大于百分之50，成对室性早搏数的减少要大与百分之90，心律失常加重和恶化的基本现象为是：室性早搏数的心动过速阵数会急速的增加，一般的情况话加大到10倍左右。当发生持续性的心动过速时，通过动态心电图可以确定和选择出抗心律失常药物的用法用量以及哪一种类可以更为有效的治疗心律失常。

4 用于监测评定（HRV）

HRV的中文名称为心率变异率分析，它被评价为实用价值最好和最具有功能的预测心源性猝死的指标。现代医学研究表明心脏活动由交感神经、迷走神经、和体液来进行相互之间的调节，HRV可以监测植物神经对心脏的调节功能。交感神经兴奋性逐步的增强增快，使得心脏的室颤阀值降低，比较容易产生心室的颤动;反向来说的话，迷走神经的兴奋可以造成人体心脏的应变能力增加，预防和阻止对于自身恶性室性心律失常的发生，对患者的心脏起到加固防护保护的作用。HRV的评定技术的逐步推广使用，使得动态心电图在临床运用中的价值得到了更大的发挥和重用，而动态心电图的监测以及评定HRV是现如今医学界临床诊断意义最大的。

三 相对于普通心电图的差异

简单的来说普通心电图只能够测量病人某一个时间段内的心律、心率、心律失常、ST段等的表现，普通心电图的记录是平卧的，它对于电极部位、电压设定、走纸的速度都是有严格要求的，而所记录的图形总共分为标准导联（两电极构成的肢体导联）、单极肢体和胸前导联。它只是用于记录患者两三分钟极短时间内的一段或几段心电波形，但有些特殊的患者心电图并不是在某个特定的时刻会出现异常状态，在检测时需要病人静卧、静坐、不可随意的走动、说话等活动，以免对分析结果产生干扰。

动态心电图一般是24小时记录患者的心电图，现在医学的进步也可以更加长程的记錄，这样更容易发现各种心律异常和心脏疾病。动态心电图的导联是经由原来标准心电图的导联改良的，在原来标准心电图导联的基础上将肢体导联（原本位于胳膊、腿上）的电极全都移植与身体的躯干部位，这样一是固定位置比较的牢靠，二是肢体活动对仪器的记录影响较小。但动态心电图的导联是模拟导联，对于确定ST段的变化意义不是很大，就是对于心肌缺血的判断不是很明确，再有动态心电图的检查时间相对较长，做一次的费用也相对较高[3]。

在现代的行医过程中，动态心电图与普通心电图应当相互的补充借鉴，二者缺一不可，不可以进行相互的代替，不能因为一时的贪图简单节省成本而选择单一的检查。在何时何地需要哪种检查，应当明确听从医生的指导判断。

参考文献

杨法， 苏明兰， 张斌，等. 动态心电图与常规心电图对冠心病心肌缺血、心律失常诊断价值的比较[J]. 中国当代医药， 2018，500（13）：57-59.

吴东霞， 胡丽丽， 桑杰卓玛，等. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（53）：59-59.

高嵩. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床意义[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 2（12）：132-133.