做24小时动态心电图要注意这些事

蒋桂芳

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

24小时动态心电图对患者日常活动中不断变化的情况下进行心电图检测，可以随时携带、小巧方便、无创等优势被医学临床广泛的使用。在心血管疾病诊断时，因其高效、安全并且准确，能重复使用等监测的优势手段，为诊断和治疗提供有力的依据。但是动态心電图的监测受外界干扰的因素，患者因素或者操作不当时，会给诊断带来失误，为了使其监测的准确性提高，在使用时应该注意的事情如下

一 动态心电图使用时的准备事项

1.1 心理准备

医生在给患者佩戴24小时动态心电图时要详细讲解使用目的，让患者了解记录自己正常生活中的心率、心律变化，要舒缓患者的心态，消除疑虑，排除患者因素带来的干扰，提高监测结果的准确性。

1.2 皮肤准备

（1）检查保证患者皮肤要干净清洁，有皮肤污垢的要用肥皂水擦洗干净，胸毛多的要先备皮，皮肤病症状的不适宜做。

（2）局部的皮肤用百分之75的酒精消毒放置心电图的电极片，再使用除臭的汽油来脱脂，最后再用2000号的细砂纸用“米”形来轻轻擦拭皮肤，每个方向擦2到3次，擦到皮肤出现微微发红，以便皮肤与电极有良好的接触，减少误差情况的发生。

（3）如果有患者皮肤对酒精过敏，在擦拭干净局部皮肤，砂纸以“米”轻轻擦拭皮肤后直接就放置电极片到贴合的部位。

1.21 安置电极片

（1）应该选择AgCl作为导电的电极片

（2）电极片放置部位在肋骨、锁骨表面上、胸骨旁，要避免开肌肉比如胸肌、背肌等大肌肉）在安帖V5和V6的时候不要让患者抬举他的上臂、抱头或者耸肩，不然在放下手臂时候，电极可能会随着皮肤沿着肋骨表面转移到肋间肌肉上面。肌体安帖好电极片时要往里靠一些，减少行走的时候手臂摆动引发的干扰。

（3）女性患者在胸部丰满的情况下，电极片要安帖在乳房的下缘，同时可以带乳罩来固定住，可以减少干扰。

（4）电极贴贴在消毒清洗过的皮肤处，轻轻按压电极的四周让皮肤和电极片直接粘和更牢固。

（5）导联线的电极扣要按照正确的位置和心电图的电极片相连要保证扣紧了。再使用医用的胶布将导联线固定在患者的皮肤上，避免患者活动的时候电极脱落。

（6）将24小时动态心电图的肩带斜背在检查者的上半身。

1.22 安卸记录盒

（1）将记录盒打开，先把闪光卡安装好，接着装上5号电池，确保电池没有装反，记录开始的时间。

（2）记录满24小时以后，要拆下动态心电图的时候，第一步先摘下电池，然后再取出闪光卡，给到医生输入电脑。

1.23 医护人员需要记录患者生活日志

（1）护士对患者的姓名、年龄、性别、住院号、科室以及不适的症状、病史，应该服用何种口服药和静脉输注药液的情况要详细仔细记录。

（2）向病人及其家属讲解记录生活日志的意义和重要性，指导患者怎样去记录好生活日志，比如在监测中的各项活动、睡眠、进食、工作情况、休息情况、激动事件、病情发作等发生的情况和时间，当不舒服的时候就按按键，出现不舒适的症状时候应当详细将症状的开始以及结束的时间，自己当时的感受等都记录下来，便于医生分析和诊断。

1.24 叮嘱的事宜（1）记录的盒子不能够沾到水，避免震动或者磕碰

（2）病人在监测的当天不能洗澡，不要身体过热，防止出汗后导致电极片脱落的现象，一旦发现电极片或者电极扣脱落要立即到医院来咨询，决定是不是要重新再佩戴。

（3）病人在监测的时候不要做扩胸运动、举重等健身的运动，电脉冲治疗以及电针治疗，如果做大运动活动的时候，不要去耸肩或者左肩胛，举上臂的动作，避免肌电的干扰。

（4）病人在晚睡之前要检查一下导联线的扣有没有从电极片上掉下来，发现了要马上扣上。

（5）避免去接近很强力的电源、磁场以及有放射线的环境。

（6）请在第二天规定的时间把记录仪及时归还。

在患者做心电图之前的准备和做的过程中，要减少很多病人因素、外界环境因素，操作不当的情况导致监测结果不准确，对于怎么使用和监测要详细告诉到病人，病人与医生配合好，提高监测的准确性。