医护人员受锐器伤、血源性污染及防护调查

张亚平　赵延芳　路庆

【摘 要】：目的：了解新疆三甲医院医护人员在医疗活动中受锐器伤，血源性污染和在防止职业暴露方面的自我保护的意识和采取的防护措施。方法：使用研究者自行设计的职业暴露认知及防护措施调查表，采取整群随机抽样的方式，对自治区某三甲医院医护人员进行问卷调查。结果：1、针对不同性别、职称、培训情况的医护人员对发生锐器伤的次数的分析，发现不同职称及培训情况的医护人员对发生锐器伤次数差异有统计学意义（p<0.05）。2、不同职称、工作科室及性别对职业暴露相关知识的认知情况存在差异（p<0.05）。3、医务人员在进行抽血类细致操作是职业暴露防护措施做得尚不到位。结论：医院职业暴露管理中应加强教育培训，勤洗手，讲手卫生，操作过程中戴手套，规范医务人员职业防范意识，完善职业防护物品及用具等一些列措施均可降低医护人员发生职业暴露危害。

【关健词】：职业暴露;医护人员;现状

【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

医务人员职业暴露（Medical workers occupation exposure）是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。由于职业的特殊性，在工作过程中被锐气所伤以及被其服务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大，其职业风险与职业保健问题必须加以充分重视[1]。职业暴露损害了医务人员的身心健康，现已成为一种较严重的公共卫生问题，尤其针刺伤、锐器伤和血液直接接触污染是医务人员获得血液传播疾病的主要途径[2-3]。目前医院管理者普遍对医务人员职业暴露的防护教育重视不足，同时医务人员的自我防护意识比较薄弱，这使得医务人员获得职业性感染的危险性增加[4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群随机抽样的方法，向自治区某三甲综合医院部分临床科室共发放调查问卷200份，实际回收182份有效合格问卷，回收率为91%。问卷的信度系数为0.86，效度系数为0.74。

1.2 研究内容与方法

本研究主要调查职业暴露的人员结构、对有害物质危害性的认知、医护人员在应对职业暴露所采取的的一些列防护措施。

本研究使用Epidata软件建立数据库，运用SPSS 19.0统计进行数据分析处理，用χ2检验、构成比的比较分析医务人员的暴露源、暴露情况、暴露后的处理及应对职业暴露的防护措施等指标的差异性。

2 结果

2.1 基本情况

本研究共调查182位医务人员，其中女性居多，120人，占65.9%。职称分布情况：初级108人，占59.3%;中级50人，占27.5%;高级24人，占13.2%。职业分布情况：医生96人，占52.7%;护士86人，占47.3%。文化程度分布情况：专科及以下79人，占43.4%;本科63人，占34.6%;硕士35人，占19.2%;博士及以上5人，占2.7%。工作科室分布情况：外科81人，占44.5%;内科61人，占33.5%;妇产科12人，占6.6%;儿科11人，占6%;传染科17人，占9.3%。

2.2 发生锐器伤差异性分析

针对不同性别、职称、培训情况的医护人员对发生锐器伤的次数的分析，发现不同职称及培训情况的医护人员对发生锐器伤次数差异有统计学意义（p<0.05）。不同性别的医护人员对发生锐器伤次数差异无统计学意义（p>0.05），详见表1。

3 讨论与建议

通过调查发现，职称越高的医护人员所发生锐器伤的次数越少。究其原因，一是，职称越高的医护人员有着丰富的工作经验，而初级职称的医护人员经验方面和工作技巧方面有所欠缺，所以易受锐器伤。二是，高级职称较初级医务人员参加培训机会多。同时，调查研究发现，医护人员半年来所受锐器伤次数还与他们是否在医院或者其他途径接受过相关职业暴露培训有关，接受过相关培训的医护人员在半年来锐器伤发生次数明显低于未受过相关培训的医护人员。可见，若医院加强对医护人员职业暴露方面的培训和学习，可大大地降低医护人员的职业暴露发生现状。在关于医护人员的对职业暴露相关知识的认知情况调查时，我们发现，妇产科在传染认知情况较差，男性医护人员在消毒剂或化疗药物有害性认知方面较女性医护人员强，随着职称的升高，医务人员对其知晓率也随之升高。

医务人员有可能进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，皮肤破损时须戴双层手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要時进行手消毒。所以在医护人员职业暴露防护措施和自我保护行动调查中，我们就医护人员在特殊情况下戴手套情况进行了分析，结果显示无论是自己手破时、接触患者破损皮肤时还是处理患者的血渍尿渍时，接近半数的医护人员都选择戴手套进行操作，有较强的自我保护意识和行动。但是还发现医护人员在给医护人员抽血时有少数部分人不愿意戴手套，分析原因可能为影响操作，因为抽血时需要找血管、扎针等一些列细致操作。

参考文献

谢芝蓉..医务人员职业防护现状的调查与分析[J].临床合理用药，2010，3（5）.

黄真强，秦绪秋，李梅，等.医务人员职业暴露风险与防护探讨[J].检验医学与临床，2008，5（22）：1408.

王利君.医务人员职业暴露及认知现状调查分析[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（4）：280-281.

张星华，徐遂转，魏春玲.医务人员职业危害因素及防护对策[J].中国感染控制杂志，2012，11（1）：68-71.