腹腔镜右半肝切除术的围手术期ERAS护理效果探究

陈琰　周沛红　尹楠楠

【摘 要】目的：分析腹腔镜右半肝切除术的围手术期ERAS护理效果。方法：选择2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔镜右伴肝切除术的患者100例作为研究对象。将100例患者按照随机数字法分为实验组与常规组，常规组与实验组分别采用传统护理措施与ERAS护理措施。统计并对比两组患对医护服务的满意度。结果：实验组患者对于护理服务的满意度均显著高于常规组，组间对比结果显著，满足统计学意义标准（P<0.05）。结论：腹腔镜右半肝切除术的围手术期ERAS护理效果显著，能够提高患者对于医护服务的满意度，强化患者的治愈信心并提高生存质量，值得推广普及。

【关键词】ERAS护理;腹腔镜右伴肝切除术;护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

加速康复外科（ERAS）主要是借助系列化的措施实现围术期处理措施的优化，在治疗同时尽可能的减少患者的应激表现，减轻症状并加快患者的康复效率[1]。手术创伤属于患者最为突出的应激表现[2]。对此，为了有效的提高患者的康复效率与质量，本文以对比总结方式探讨ERAS护理在腹腔镜右伴肝切除术围术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔镜右伴肝切除术的患者100例作为研究对象。100例患者均接受相同护理方案，将100例患者按照随机数字法分为实验组与常规组，每组患者各50例。实验组男性患者27例，年龄23至67岁，平均年龄（36.4±3.5）岁;实验组男性患者28例，年龄24至69岁，平均年龄（36.5±3.6）岁。两组患者多项一般资料等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组与实验组分别采用传统护理措施与ERAS护理措施。

传统护理主要是由责任护士以常规方式提供指导教育，同时严格落实医嘱，如术前禁水禁食。

实验组采用ERAS护理措施，具体措施如下。

1.2.1 术前护理

入院时为患者提供一个优质的住院环境，及时为患者介绍病房环境、主治医师、责任护士以及病房室友，强化病房管理，提供一个安全、舒适、整洁以及安静的住院康复环境，因为疾病影响，患者入院时普遍会存在严重的负面情绪，此时便需要根据患者具体情况做好心理疏导。长期坚持心理疏导并而介绍手术治疗效果，并以术后康复效果理想、长期存活的患者作为案例强化患者的治疗信心，减轻患者的躯体症状并适当减少因为心理压力所导致的负面症状。术前应当及时开展访视工作。一方面需要将手术治疗安排通知患者，同时对患者实行相关手术治疗操作流程、配合方法的教育，检查患者生命体征，做好评估工作。术前做好ERAS护理，及时解答患者的手术治疗疑问，嘱咐患者注意事项。

1.2.2 术后护理

术后及时提供心理支持，尤其是关注患者的负面情绪表现情况，对于失落、恐惧以及厌恶等心理情绪应当及时发现，并提供针对性的指导帮助。术后强化患者的功能锻炼。做好对患者家属的教育指导，尽可能规避配偶对患者心理情绪的负面影响。评估患者的抑郁、焦虑等情绪及其原因，并如实回答患者所关系的话题，借助通俗易懂的语言与患者进行交流，并提供社会、心理等层面的支持，促使患者可以在情感、认知以及行为等方面得到调整，提高患者对于腹腔镜右伴肝切除术疾病的认知与正面应对的意识。术后因为淋巴与静脉回流受阻的影响，患侧肢体肿胀和患肢制动的问题会比较突出，此时会对患者形成比较严重的心理负面影响，导致患者担心正常生活与工作。在术后早期应当及时开展健康宣教与功能锻炼，指导患者保持正确的姿势，病房墙上需要安装简易的康复绳，并粘贴健康宣传的海报。护理人员需要根据患者的具体情况提供针对性康复指导，严格落实康复计划保障患者康复效益。

1.3 观察指标

统计并对比两组患对医护服务的满意度。

满意度采用自制量表实现统计对比，调查内容以护理人员的工作热情、护理的专业性以及护理服务的及时性、针对性、人性化等方面为主，总分50分，80分及以上、60分及以上以及不满60分分别评价为非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。

2 结果

实验组患者对于护理服务的满意度均显著高于常规组，组间对比结果显著，满足统计学意义标准（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

ERAS护理是一种以患者康复为核心的护理模式，与传统护理模式相比最大的优势在于更适用于患者的早期康复，服务针对性突出，可以有效提高整体护理效益[3]-[4]。ERAS护理干预主要面对在于让患者以正确的心态面对临床治疗，并以积极的态度主动接受临床治疗，从而让患者可以在临床中以更加健康的心态面对，保障整体治疗效果[5]。

本研究结果显示，实验组患者对于护理服务的满意度均显著高于常规組，组间对比结果显著，满足统计学意义标准。本研究结果也充分论证了ERAS护理的临床应用价值，能够有效提高整体康复效益，借助ERAS护理能够有效改善患者对于护理服务的满意度评价，这对于患者临床康复意识以及提高康复质量有着显著的意义和价值，可以作为临床常规护理方案。

综上所述，腹腔镜右半肝切除术的围手术期ERAS护理效果显著，能够提高患者对于医护服务的满意度，强化患者的治愈信心并提高生存质量，值得推广普及。

参考文献

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曹勤，丁佑铭，汪斌，etal.加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中的应用[J].腹部外科，2018，31（05）：40-44.

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任龙，张淼，张云.加速康复外科在腹腔镜肝切除术围手术期应用的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志，2017，14（23）：244-245.