65例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程护理分析

袁苑

【摘 要】目的：总结瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理干预方案与干预效果。方法：选择我院产科2018年1月-2019年4月期间瘢痕子宫再次妊娠阴道的产妇（n=65），进行常规护理的对照组（n=33）、加行心理疏导与产程护理的观察组（n=32）。对比2组瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇阴道分娩成功率、情绪评分、产程持续时间、护理满意度。结果：观察组瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇阴道分娩成功率与护理满意度均明显高于对照组，SAS、SDS情绪评分均明显低于对照组，产程持续时间短于对照组，P<0.05。结论：在产科常规护理的基础上加行心理护理、产程护理干预可以明显提高瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率、稳定产妇心理，产妇护理满意度高。

【关键词】：瘢痕子宫再次妊娠阴道  情绪状况  分娩成功率  护理满意度

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

当前，除巨大儿、胎位不正等剖宫产适应症以及产妇阴道分娩疼痛等因素，导致剖宫产率明显上升趋势[1]。而瘢痕子宫再次妊娠分娩可以采取剖宫产以及阴道分娩形式，而阴道分娩优势较佳。为了提高瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率，强调分娩期间护理辅助价值。基于此，本文就我院65例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇为例进行实验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2018年1月-2019年4月，总计65例。纳入标准：（1）瘢痕子宫再次妊娠阴道需求者;（2）产妇知情同意;（3）产妇生命体征平稳。排除标准：（1）明显剖宫产适应症产妇;（2）意识障碍产妇。进行产妇随机分组，伦理委员会批准。对照组：产妇年龄23-40岁，均值（30.5±2.5）岁;孕周37-41周，均值（39.0±1.5）周;距上次剖宫产时间1-7年，均值（4.5±1.3）年。观察组：产妇年龄24-40岁，均值（30.7±2.7）岁;孕周38-41周，均值（39.5±1.3）周;距上次剖宫产时间1-8年，均值（4.3±1.2）年。对照组与观察组瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩主诉产妇孕周、距上次剖宫产时间、年龄比较，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予33例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩主诉产妇环境护理、体位护理、饮食护理等常规护理。

观察组：以上基础上给予32例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩主诉产妇心理护理、产程护理。（1）心理护理。分娩前产妇对分娩胎儿过度担忧，加上分娩疼痛以及产后出血恐惧，心理负担较重。所以，需重视产妇、家属阴道分娩知识宣教，强调平稳心态对分娩期间身体的影响，以增强产妇心理准备度，从而提高阴道分娩成功率。（2）产程护理。第一产程，助产士进行产妇全程观察与护理，观察产妇宫缩以及胎儿母体、产妇生命体征情况。第二产程，结合产妇情况放宽阴道手术助产指征以缩短第二产程，从而降低子宫破裂风险。第三产程，分娩成功后静注葡萄糖注射液（500ml）、缩宫素，检查产妇产后情况，例如分娩期间产道的损伤、出血情况，指导产妇合理饮食，侧重高蛋白、热量、维生素类易消化饮食，以提高产妇产后机体抵抗力，促进母乳喂养以及产后恢复。

1.3 观察指标

记录2组瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率、情绪评分、产程持续时间，进行护理问卷调查。

1.4 情绪评分标准

瘢痕子宫再次妊娠产妇负性情绪参考SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评价。

1.5 统计学方法

65例瘢痕子宮再次妊娠产妇观察指标数据经统计学软件SPSS19.0计算。阴道分娩成功率、护理满意度以%形式展开，产程持续时间以及负性情绪评分以形式展开，进行X2值、t值检验。观察指标结果P<0.05，表示阴道分娩主诉产妇组间观察指标对比结果有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道分娩成功率与护理满意度对比

观察组与对照组65例瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率、护理满意度见表1。指标结果对比，P<0.05。

2.2 指标均值对比

观察组与对照组65例瘢痕子宫再次妊娠产妇产程持续时间以及负性情绪评分情况见表2。产妇组间产程持续时间、SAS、SDS评分比较，P<0.05。

3 讨论

剖宫产是高危妊娠主要分娩方法，育龄阶段女性剖宫产呈递增趋势，而随之导致的子宫瘢痕妊娠也随之增多，对比正常妊娠孕妇风险较高[2]。瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有安全性、可行性，而基于分娩的特殊性、产妇护理需求的专业性以及人性化需求，对护理工作提出了更高的要求。要求助产士掌握有效的沟通技巧，评估产妇孕期与产道情况，注重和产妇与家属之间的有效沟通，主动说明阴道分娩对母婴的利弊，进行产程观察与护理从而缩短第二产程，并在缓解产妇心理状况的基础上提高产妇分娩舒适度、阴道分娩成功率[3]。庞丽娟研究指出，整体护理可以提高瘢痕子宫再次妊娠阴道成功率、缩短产程、降低产妇抑郁评分以及产后出血量[4]。

实验结果显示：观察组、对照组产妇阴道分娩成功率（87.5%vs63.63%）、护理满意度（100%vs78.78%）以及产程时间、负性情绪评分对比，P<0.05。由此说明，重视瘢痕子宫再妊娠产妇心理护理、产程护理干预可以提高产妇阴道分娩成功率，稳定产妇身心状态。

综上所述，重视产程护理可以提高瘢痕子宫再妊娠产妇经阴道分娩成功率，提高产妇分娩与预后。

参考文献

常晓艳.产程护理实施对瘢痕子宫再妊娠产妇经阴道分娩的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：21+25.

何锦卿，骆韬平.瘢痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的安全性及护理方法分析[J].中国医药科学，2019，9（06）：140-142.

黎沛娴.探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇相关产程的护理策略[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2830-2832.

庞丽娟.整体护理干预对瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率的影响[J].首都食品与医药，2019，26（03）：101.