鼻腔冲洗在儿童支气管肺炎辅助治疗中的护理干预及效果评价

麦彩喜　王昭丽

【摘 要】：目的，我院儿科相关病人的治疗情况，探讨负压式鼻腔冲洗对支气管肺炎患儿的治疗效果。方法选择2018年6月-2018年9月在我院儿内科住院治疗的支气管肺炎同时伴有明显咳嗽，鼻塞，流涕等临床症状的患儿50例，按随机数表法划分为鼻腔冲洗组25例和对照组25例。对照组予常规支气管肺炎抗感染治疗及常规护理，鼻腔冲洗组在支气管肺炎常规治疗护理基础上，加用生理盐水负压式鼻腔冲洗，比较鼻腔冲洗组与对照组患儿的住院天数，咳嗽、鼻塞、流涕的改善情况，睡眠质量提高情况。结果鼻腔冲洗组患儿治疗3天后的睡眠质量明显高于对照组。鼻塞与咳嗽改善情况，鼻腔冲洗组高于对照组。结论负压式鼻腔冲洗不仅能缩短支气管肺炎患儿的住院时间，有效改善鼻塞与咳嗽症状，提高患儿睡眠质量，降低治疗成本，家长满意度提高，值得临床推广。

【关键字】：鼻腔冲洗;儿童支气管;辅助治疗;护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

引言

鼻腔冲洗是鼻窦疾病的常用方法，包括急性和慢性鼻-鼻窦炎，变应性和非变应性鼻炎，鼻腔术后等，同时还可用于减轻支气管肺炎引起的咳嗽鼻塞流涕症状，具有良好的疗效和可行性。在临床实践中，采用鼻腔冲洗辅助治疗小儿支气管肺炎，取得较好的疗效，受到了家属和临床医生的广泛好评，解决了一些在过去临床中忽视的问题，使得患儿在疾病恢复中有较好的体验。现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月-2018年9月我院儿科住院治疗的支气管肺炎同时伴有明显鼻塞、流涕，咳嗽等临床症状的患儿50例。所有患儿诊断均符合支气管肺炎的诊断标准，排除婴幼儿哮喘、过敏性鼻炎合、并有先天性心脏病、湿疹、家族性过敏史等患儿。将患儿随机分为鼻腔冲洗组和对照组，不分姓别，其中鼻腔冲洗组25例，，年龄（3.38±1.41）岁;对照组25例，年龄（3.34±1.28）岁，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均予抗生素抗感染，盐酸氨溴索化痰等支气管肺炎常规治疗及护理常规，鼻腔冲洗组除常规治疗外，以生理盐水采用负压吸引装置进行鼻腔冲洗。负压式冲洗具体操作方法如下：①患儿平卧位，头后仰，鼻孔朝上，并取软枕垫于颈部下端，保持身体轴线与床沿垂直，②由操作者把负压吸引装置连接负压吸引管，调节负压（-0.033至0.040MPA），准备10ml塑料瓶装的生理盐水2个，把连接负压吸引管接头放置左侧鼻孔中，在负压吸引的状态下，往右侧鼻腔分次滴入生理盐水0.5ml，通过负压吸引作用，生理盐水从右侧鼻腔吸出，按此方法对更换对侧鼻腔进行负压吸引操作，重复多次，直至鼻腔内分泌物基本排出干净，每日给予鼻腔冲洗 2次，两组均接受3天的实验观察及抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组患儿在睡眠质量、住院天数、鼻塞流涕咳嗽改善情况。

1.3.1 睡眠质量评分以家属对病史陈述及查体所见为依据评分：

睡眠质量：偶尔翻身、蹬腿为0分，经常翻身、蹬腿为1分，翻身、蹬腿、憋醒为2分。

1.3.2 鼻塞、流涕、咳嗽改善情况

每天观察患儿的鼻塞、流涕、咳嗽改善情况。

1.4 统计学方法

据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α定为0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、睡眠质量比较，具体情况见表1。

2.2 病人鼻塞与咳嗽流涕症状观察分析，具体的情况见表2。

2.3 针对病人的睡眠质量进行分析，具体的情况见表3

3 讨论

支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等引起的支气管黏膜、肺泡或其

间质的炎性改变的肺部感染性疾病，又称小叶性肺炎，为小儿常见病，以婴幼儿期较为多发，发生于冬春季节、因气候骤变时，常伴有鼻塞，流涕，咳嗽等症状，婴幼儿鼻道狭窄，分泌物易于堵塞鼻道，且患儿不会擤鼻，鼻涕在鼻腔内不易排出，通过水分蒸发，越难排出且鼻涕在鼻腔内滞留时间长，从而增加病原菌繁殖的机会。鼻腔冲洗的冲洗液可以充分稀释鼻腔内的鼻涕，通过负压吸引，将残留在鼻腔内的鼻涕全部吸引出来，到达机械清除的目的，从而使患儿的鼻腔保持清洁、通畅，能明显的改善鼻塞，反复流涕等症状，使得患儿的睡眠打鼾减轻及睡眠质量的提高。鼻腔冲洗又称洗鼻、灌洗，是指借助负压装置，将生理盐水滴至一侧鼻腔，通过负压吸引力从另一侧鼻腔吸出生理盐水，从布达到  清洁鼻腔及减轻鼻腔粘膜水肿改善鼻塞流涕症状等目的的一种治疗方法。

鼻腔冲洗的确切作用及机制现在还不是很清楚，多数认为可能与以下机制有关：提高黏膜纤毛功能;降低黏膜水肿;减少炎性因子;物理的或机械的清除作用。本研究通过秩和检验表明：冲洗组患儿在睡眠打鼾、睡眠质量、流涕以及鼻塞方面的显著高于对照组（P<0.05），表明鼻腔冲洗能明显的减轻睡眠打鼾及改善患儿的流涕鼻塞等症状，从而改善患儿的睡眠质量。综上所述，鼻腔冲洗虽不能缩短支气管肺炎患儿的住院时间，但能有效改善鼻部症状，优化患儿睡眠质量，且不增加患儿的治疗成本，家长满意度高，值得临床推广应用。

参考文献

秦樱，朱怀文，陈泗萍，等.鼻内镜鼻窦手术后应用自制鼻腔冲洗液的疗效观察[J].海南医学，2014，25（5）：734-735.

罗家胜，崔鹏程，高鹏飞，等.鼻腔冲洗治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2012，20（2）：174-175.

沈康，李文生，赵征.鼻腔负压冲洗治疗儿童复发性急性鼻窦炎[J].浙江臨床医学，2012，14（4）：410-412.