对于脑出血的患者，日常家庭护理的注意事项

罗英

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

近年来，高血压和冠心病患者数量逐步增加，相应也提高了发生脑出血的几率，特别是超过40岁的中老年人。在日常生活中脑出血虽然发病率较高，但对于这样的疾病我们除了做好有效的预防工作之外，还要高度重视治疗与护理工作。在缓解病痛中护理脑出血患者的家属发挥了主要作用。

脑出血，即大脑里的血管由于不能承受长期压力而发生破裂。之后，血液持续流出对正常脑组织造成压迫，使患者发生一系列问题，如偏瘫和语言障碍等。它发病急，容易致残与致死。我国每死亡5个人中，脑出血去世的就有一人。那么，脑出血有哪些前兆呢？在家庭护理过程中我们又应该怎么做呢？

不要忽视这7个症状，可能是脑出血的前兆

据了解，患者若长期高血压，更容易发生脑出血，相当于普通人的数倍。实际上，脑出血有发病前兆，家属察觉这些前兆，应立即将患者送至医院，时间越快越好。

1、患者时常出现突发性眩晕，就是突然头晕，甚至想要昏倒。

2、患者偶尔发生语言障碍，不是突然不能说话，就是说话不清楚，其他人根本听不清是什么。主要原因是出血量不多，对大脑有关功能区造成压迫。

3、患者舌头发硬，嘴角不自觉的流口水。

4、患者半身突发性麻木，身体失去协调性。比如拿筷子的手突然一麻，筷子掉了，或者是突然不能像平常那样走路。此时患者也无法举手抬腿。

5、患者头疼剧烈，不能忍受，药物亦无法缓解。

6、患者不能做简单的鬼脸，脸部肌肉不能协调运动，甚至一侧出现木讷。

7、患者发生视力障碍，眼前经常发黑或现重影。

脑出血患者，日常在家需要怎么護理呢？

1 细心照料，用“心”护理

我们知道，脑出血患者都要接受入院手术治疗，患者术后可能出现萎靡不振、焦虑不安、过度悲伤等负面情绪。这些不利于术后恢复，患者家属应选择科学方法提高患者自信心。

患者出院回家，家人鼓励他积极战胜疾病，向他经常讲解未来美好的事情。大多数脑出血患者得病后，对生活提不起兴趣，毕竟这种疾病使他们不能开口说话和下床走动，患者自然心里郁闷。在这阶段，若无法及时排除他们的负面情绪，病情容易反复。此时可以安排一些专业心理辅导人员，为患者做疏导工作。

2 出现并发症，无须惊慌，这样做安然无恙

预防压疮。压疮主要发生在昏迷病人身上，一旦产生褥疮，暂时没有高效的治疗方法，即便是专业护理人员也不能快速使褥疮愈合。只有付出更多的体力和精力才能复原。压疮发生时，让患者及时翻身，可以选择电动气垫床。2个小时翻一次身，由于患者连续受压超过两小时，营养不良的容易发生不可逆的压疮。当前流行的电动气垫床可以改变受压位置，达到预防目的。

预防肺部感染。长期卧床昏迷患者当中，肺部感染是一个普遍的并发症。由于长时间卧床，患者肺部聚集痰液，容易肺部感染。家庭护理中，肺部感染必须提前预防，患者持续高烧便发生感染，加之患者体质虚弱，无法利用抗炎药物治愈。输液要将患者转移到医院，中间波折也很辛苦。预防肺部感染的一些护理方法：在进食、饮水半小时前或者是进食1-2小时后实施扣背，并与雾化吸入有效结合。医生建议叩击胸部时将时间控制为15-20分钟，注意使用右手，拇指与食指第一个指关节紧贴，并拢四指像手握鸡蛋一样，判断手势正确与否的根据是听到空空的叩击声。扣背从背部下部向上部叩击，由外部向内部叩击，如此可以快速将气管壁上粘贴的粘液脱落，随着不断叩击，借助吸引将痰液吸出。如果患者回家时带着气管导管，应注意护理切开的气管，在切开位置敷料，快速吸痰。翻身中对导管积极保护，对固定导管带的松紧度严格检查，避免脱落与堵塞导管。

预防泌尿感染。患者回家时一般都带着尿管，此时应护理尿管。每天可以用温开水对尿道清洗两次，清理尿道口的分泌物，保证局部干燥。采用聚维酮碘消毒液对尿道口消毒。注意替换尿管与尿袋，保证无菌操作。

适当增加营养。虽然采用流质食物，也要注意营养均衡，这样做是帮助患者提高抵抗能力，患者只有增强抵抗力，才有效避免发生并发症。处于昏迷状态无法进食的患者，增加营养绝不是大鱼大肉，不应进食煮鸡蛋，将流质食物通过鼻饲管进入胃部。那么，哪些流质有营养价值？米汤、面汤、牛乳、豆浆、排骨汤都可作为流质食物，搭配蔬菜汁和果汁等可避免便秘。做鸡蛋面汤时，打碎鸡蛋，保持统一搅动方向，避免来回搅动。如此与面汤混合，才可以做出有鸡蛋穗的流食，避免堵塞胃管。

3 帮助保持肢体关节活动

适当伸展、屈曲患者手指的关节，尝试握住椭圆形的物品。微曲肘关节，尽量外展上肢肩关节，防止内收关节。要想避免足下垂问题，应在脚底放支撑物，尽可能背曲脚掌。要想避免外旋下肢，可以把沙袋放在下肢外侧。每天被动屈伸瘫痪的肢体及按摩肌肉，脑出血患者已经失去活动的能力，家属应对患者的肢体适当放松。患者凭借按摩放松全身的肌肉，家属按摩之前先搓热手，特别是冬天，防止凉手对患者身体内部神经强烈刺激。另外，把握好按摩力度，特别注意对患者头部按压。

4 日常照料，爱心满满

家属为患者做好各项基础护理的工作，包括口腔、压疮、管道等护理内容，保证床铺和患者皮肤干燥、清洁，彻底杜绝各类并发症。护理昏迷状态的患者工作非常繁重，家属必须付出巨大的爱心。

5 康复恢复可以这样做

发音训练。人与人之间通过语言进行交流，自然先要训练患者的发音，特别是单字训练，从我、你等简单字训练患者，鼓励患者大声发音，使患者建立恢复身体的信心。经过一段时间的恢复训练，还可以教患者一些简单的歌曲，最好选择早晨训练声音。

吞咽训练。脑出血严重影响了患者的自理能力，甚至无法进食。对患者来讲吞咽训练可以刺激其咽部，强化吞咽的反射功能，逐步增加吞咽的力度，家属鼓励患者每天接受3次训练。主要是利用蘸水棉签对软腭进行刺激，之后引导患者做吞咽动作。

在护理患者逐步恢复各项肢体功能的过程中，家属要投入大量的耐心，不要急躁，注意护理中出现的各类问题。另外，家庭护理中交流情感也很重要，这些护理小技巧希望能帮助他们尽快恢复说话的能力。