延续性护理对急性心肌梗死病人PCI术后心理状态、生活质量和服药依从性的影响

刘海霞

【摘 要】目的 探讨延续性护理干预对急性心肌梗死病人PCI术后心理状态、生活质量和服药依从性的影响。方法 选择我院收治的84例接受PCI治疗的急性心肌梗死患者进行研究。按照患者接受护理的不同方式分为观察组和对照组，各42例。对照组行常规护理，观察组在此基础上加上基于微信平台的延续性护理。对比两组心理状态、生活质量和服药依从性。结果 干预后两组患者焦虑、抑郁得分均明显下降，但观察组下降幅度更大（P<0.05）。干预后两组患者生活质量各维度评分均明显下降，但观察组下降幅度更大（P<0.05）。两组患者干预前依从性比较，无明显统计学差异（P>0.05），观察组患者3个月、6个月服药依从性得分明显高于对照组（P<0.05）。结论 基于微信平台延续性护理较常规护理可明显改善急性心肌梗死病人PCI术后焦虑、抑郁，提高生活质量及服药依从性。

【关键词】：微信;延续性护理;PCI术后患者;心理状态

【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention， PCI）为急性心肌梗死主要的治疗方法，但多项研究显示PCI术后患者因担心疾病预后及手术效果，而容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。本研究通过探讨延续性护理干预对急性心肌梗死病人PCI术后心理状态、生活质量和服药依从性的影响，以期为PCI术后护理提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年5月—2018年6月接受PCI治疗的84例急性心肌梗死患者進行研究。纳入标准：⑴符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》[7]中的相关诊断;⑵从发病到就诊行急诊PCI术时间在12h以内;⑶患者或其家属已获知情同意;⑷拥有智能手机并可使用微信进行视频聊天。排除标准：⑴主动脉夹层的患者;⑵既往行心脏搭桥或心外科手术者;⑶无法配合完成研究或者不同意研究者。

1.2 方法 按照接受护理的不同方式将其分为2组，各42例。 对照组行常规护理，在出院时向患者发放急性心肌梗死PCI术后康复指南。观察组在此基础上加上基于微信平台的延续性护理， 具体内容如下：（1）成立微信延续性护理群：微信群管理者为心内科主任医师，还包括心内科副主任护师、主管护师、主管医师、心理咨询师和临床药师各1名，负责微信延续性护理方案制定及实施。（2）通过微信公众号发布急性心肌梗死PCI术后护理内容，规定每周二、三、四更新相关护理知识，主要为PCI术后药物作用机制、用法用量、常见并发症等相关内容，以图片、视频较为生动形象方式展示，并回复患者疑问。每周五为咨询日，医护人员须详细回复患者心理困惑及康复过程中的相关问题。（3）加强患者间交流，借助微信平台将患者加入前期与之经历相似的病友群中，有利于其交流康复经验，为其树立信心。两组患者干预周期均为6个月。

1.3 评价指标

对比两组患者心理状态、生活质量和服药依从性。（1）心理状态：干预前及干预6周后采用焦虑抑郁量表（HAD）进行测评，得分越高焦虑、抑郁越严重;（2）生活质量：经简明健康状况调查量表（SF-36）评估2组患者生活质量状态，主要分析患者躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理职能四个方面，评分越高则提示生活质量越佳;（3）服药依从性：分别于治疗前、治疗后3个月及6个月采用自制的用药依从性量表，该量表总分10 分，得分越高，表明患者用药依从性越高。

1.4 统计学方法 计量资料以（χ2±s）表示，组间对比采用独立样本t检验，干预前后对比采用配对t检验， P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比  干预后两组患者焦虑、抑郁得分均明显下降，但观察组下降幅度更大（P<0.05）。

2.2 两组生活质量对比

干预后两组患者生活质量各维度评分均明显下降，但观察组下降幅度更大（P<0.05）。结果见表1。

2.3 两组患者服药依从性对比

两组患者干预前依从性比较，无明显统计学差异（P>0.05），观察组患者3个月、6个月服药依从性得分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示干预后两组患者生活质量评分均明显下降，但观察组下降幅度更大（P<0.05），提示给予微信平台的延续性护理模式可有效提高患者生活质量，可能与观察组采取基于微信平台的延续性护理模式定期发布PCI术后营养、运动以及复发预防等信息，以视频、语言或图片形式发送到患者微信中，使患者随时随地均可接收到与自身疾病密切相关的专业知识。微信平台还可实现患者与护理人员随时随地进行“面对面”的交流，方便医护人员通过观察患者面部表情等表现以判断患者情况，使患者足不出户就可接受到专业的护理服务[2]。同时微信还为患者提供了与病友交流的平台，患者可在微信中与类似经历的患者交流康复心得，帮助其树立康复的信心，上述因素共同作用使患者生活质量得到明显的提高。前文已述，PCI术后患者多有不同程度的焦虑、抑郁，而焦虑、抑郁可加重患者病情，因此对此类患者的心理护理尤为重要[3]。观察组通过微信延续性护理，护理人员可通过与患者进行一对一视频，对其心理状态进行评估，对于出现负性情绪的患者进行早发现、早干预，通过心理护理手段对其进行疏导，使其焦虑、抑郁情绪得到有效的缓解。PCI术后需长期服用抗凝药物，住院期间在医生、护士等监督下可按时服药，但当出院康复回到家中熟悉的环境，容易使其恢复不良的生活习惯，不愿配合进行药物治疗，而使得病情恶化风险明显增加。观察组通过定时发送微信公众号推文，定期微信视频随访及病友群交流等方式，对患者起到警醒的作用而提高其治疗依从性。

参考文献

Joy E R， Kurian J， Gale C P. Comparative effectiveness of primary PCI versus fibrinolytic therapy for ST elevation myocardial infarction： a review of the literature[J].J Comp Eff Res， 2016， 5（2）：217-226.

Liu X， Xu H E， Ling L I， et al. Influence of Continuous Nursing on the Psychological State and Coping Style of Patients Undergoing Pacemaker Implantation[J].Iran J Public Health， 2015， 44（7）：953.

Ricci Z， Benelli S， Barbarigo F， et al. Nursing procedures during continuous renal replacement therapies： a national survey[J].Heart Lung Vessel， 2015， 7（3）：224-230.